護理干預對提高剖宮術后的母乳喂養的效果分析

【摘要】 目的 探討護理干預手段對提高剖宮產后母乳喂養的影響與作用。方法 將于我院進行剖宮產的100名產婦作為臨床觀察對象，根據護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，觀察組產婦在剖宮產術后常規護理的基礎上接受針對促進母乳分泌的護理干預，對照組產婦僅接受剖宮產術后的常規護理。分析并比較兩組產婦的泌乳時間及母乳喂養率。結果 觀察組產婦的泌乳初動時間及母乳量使嬰兒飽腹感的時間與對照組產婦相比均具有顯著的差異，P<005，差異具有統計學意義。結論 有效的護理干預措施可顯著提高剖宮產后母乳喂養的成功率，效果顯著且具有一定的推廣價值。

【關鍵詞】 護理干預；剖宮產；母乳；效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306401 文章編號：1004-7484（2013）-06-3138-02

母乳喂養是一種天然的喂養方式，不僅對寶寶的成長有利，對母親本身也是大有裨益的。寶寶的吸吮能夠促進母親體內分泌縮宮素，這是一種促進子宮收縮、減少產后出血的物質，能夠加快子宮復原。但由于現在高齡產婦的增加，剖宮產適應癥的擴大，剖宮產呈居高不下的態勢，由于剖宮產術后產婦由于活動受限、切口疼痛、情緒緊張等因素會影響母乳的正常分泌，為提高母乳喂養的成功率，我院產科對行剖宮產的產婦提供了相應的護理干預措施，均取得了滿意的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 隨機選取2012年1月至2012年12月于我院產科行剖宮產術的100例產婦的完整資料為臨床探究依據，根據護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，50例觀察組產婦年齡為23-38歲，孕周365-41周，經產婦2例，初產婦48例，新生兒體重2400-4150g，Apgar評分為7-10分；對照組產婦的年齡為為22-40歲，孕周37-415周，經產婦1例，初產婦49例，新生兒體重2450-4150g，Apgar評分為7-10分；以上產婦均為乳房發育正常，均采取硬膜外麻醉下子宮下段剖宮產術，無其他產科并發癥，兩組患者的一般資料無明顯差異，P>005，具有可比性。

12 方法

121 對照組產婦接受剖宮產術后常規護理，術前護理人員宣傳母乳喂養方法，產婦平臥6小時后，由護士指導產婦與新生兒早接觸，早吸吮，實行母嬰同室，指導產婦正確的哺乳姿勢，鼓勵產婦按需哺乳，術后6小時開始進食清淡流食。

122 觀察組產婦在常規護理的基礎上接受有針對性的促進母乳分泌的護理干預措施，具體如下：①加強產前健康知識尤其是母乳喂養知識的宣傳，使產婦做好母乳喂養的心理準備，可實行術前喂奶體位的模擬訓練，并向產婦解釋剖宮產所用的藥物通過母體的代謝不會對新生兒造成不良影響，樹立產婦及其家屬對母乳喂養的信心；②術后除了密切觀察產婦的病情變化外，由專職護理人員指導產婦的正確哺乳方法，產后30分鐘在護理人員的指導下與嬰兒盡早進行皮膚接觸與吸吮練習，每次可持續20-30分鐘，并向產婦解釋嬰兒早吸吮可訓練嬰兒的吸吮能力，使其適應母親乳頭，且有助于泌乳素的分泌；③術后第一天在產婦完成輸液后，拔除尿管，協助產婦自行排尿，鼓勵產婦多下床活動，解釋目的為促進胃腸蠕動和血液循環，利于產后康復；④鼓勵產婦術后6小時進食流質食物，加強營養支持，促進乳汁分泌，建議產婦多進食促進泌乳素分泌的湯汁，并保持充足的睡眠，當泌乳量達到一定要求時可恢復普食；⑤指導產婦與嬰兒進行情感交流增強母子情感，如親吻、說話、撫摸等，協助產婦以正確的方法按摩乳房，對乳房進行熱敷與擠奶；⑥由護理人員疏通產婦乳腺管，當產婦乳房無癟而軟的現象時，護理人員將乳房托起，拇指與食指適當用力捏擠出乳汁，鼓勵產婦做到勤哺乳，每次哺乳前用溫水擦拭乳頭及乳房，有利于乳腺管的疏通。

13 泌乳量觀察標準 觀察產婦的脹奶程度、哺乳后嬰兒的動作、面部表情來判定泌乳量等級[1]。若喂養后嬰兒仍伴有哭鬧現象、有覓食表現，且產婦在哺乳前后無脹奶感則看作泌乳不足；母乳喂養后，嬰兒仍似未滿足，哭鬧減輕仍有覓食表現，產婦在哺乳前后脹奶感一般則看作泌乳情況一般；經母乳喂養后，未見嬰兒哭鬧，可安靜入睡2小時以上，表情舒適，嬰兒大小便正常，且產婦在2次哺乳期間有奶脹感視為泌乳情況良好。

14 有效吸吮判斷標準 嬰兒僅將部分乳頭含入口中，或僅在乳頭表面則判定為吸吮無效；嬰兒雙唇包含母親乳頭或大部分乳暈，雙頰鼓起，吸吮有節奏并有吞咽動作則視為有效吸吮。

15 泌乳初動時間判定標準 泌乳初動時間是指嬰兒分娩后產婦感覺乳脹，擠壓乳房時第1次乳汁排出的時間。無奶為完全無乳汁分泌；奶少為喂養后嬰兒仍哭鬧，無法安靜入睡；奶中則為嬰兒吸吮完后沒有乳汁流出；奶足即喂養后仍有乳汁流出[2]。

16 統計學方法 觀察結果采用SPSS180進行分析，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，用χ2及t檢驗分析數據。P<005，具有統計學意義。

2 結 果

21 分析兩組產婦泌乳的初動時間及母乳量使嬰兒飽腹時間，見表1和表2。

3 討 論

母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品，母乳的營養成分較牛奶完備，成分配合適當，而且安全不易污染，尤其適合于6個月以內的嬰兒。選擇用奶粉代替母乳，忽略了母乳喂養對嬰兒及自身的好處；另外，影響母乳喂養成功率的原因是剖宮產，產婦術后傷口疼痛，擔心手術用藥對嬰兒造成影響，活動受限引發的緊張焦慮等不良應激反應會影響到乳汁正常分泌，因此，常規的剖宮產術后護理并不能滿足于母乳喂養的護理需求[3]。本次采用針對性母乳分泌干預護理的50例患者的母乳喂養成功率達到了100%。在整個護理過程中，護理人員都以極高的耐心與責任心來執行工作，為產婦提供了有力的支持與協助，鼓勵產婦和家屬積極參與。

參考文獻

[1] 張自珍，于小華，胡小平護理干預對促進剖宮產產婦早期泌乳的效果觀察[J]護理實踐與研究，2010（11）

[2] 唐鴻玉護理干預在初產婦母乳喂養中的應用體會[J]護理實踐與研究，2011（05）

[3] 劉素梅探討護理干預對提高剖宮產術后母乳喂養的影響[J]護理實踐與研究，2010（21）