圍絕經期子宮出血85例分析

【摘要】 目的 探討圍絕經期子宮出血的原因。方法 回顧性分析我院婦產科自2009年5月份至2012年3月份收治的圍絕經期子宮出血患者85例。結果 85例圍絕經期異常子宮出血患者，39-56歲，平均年齡為476歲，其中功能性子宮出血49例（576%），婦科疾病16例（188%），血液系統疾病11（129%），其他9例（106%），有10例在接受超生檢查時發現異常，后又接受宮腔鏡檢查，發現無1例有器質性病變。結論 絕經期子宮出血的病因以功血為多，但是需要仔細檢查排除其他疾病，同時子宮內膜增生也是引起圍絕經期異常子宮出血的重要原因，在該病的臨床診斷中，主要以診刮結合宮腔鏡檢查及病理檢查為主。近年來，圍絕經期子宮內膜癌的發病率不斷升高。

【關鍵詞】 圍絕經期；異常子宮出血；原因

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306187 文章編號：1004-7484（2013）-06-2965-01

圍絕經期又稱絕經過渡期，俗稱更年期，是指婦女絕經前后的一段時期，一般是從40歲左右開始至停經后12個月內的時期，也有歷時長達10年以上的。這個時期女性的卵巢功能逐漸衰退，一般無排卵，此其雌性激素水平波動較大，所以此期常見子宮出血，容易發生子宮內膜病變甚至癌變。[1]

月經周期、經期、經量以及出血方式超出了正常范圍的都屬于子宮異常出血。子宮出血是婦科常見的癥狀，發生在為絕經期的子宮出血的原因有很多，其中以功能失調性子宮出血最為常見。[2]對我院婦產科自2009年5月份至2012年3月份收治的圍絕經期子宮出血患者85例臨床資料進行回顧性分析，現今具體情況如下所示。

1 資料與方法

11 一般資料 回顧性分析我院婦產科自2009年5月份至2012年3月份收治的圍絕經期子宮出血的85例患者，所有85例均已婚，年齡39-56歲，平均年齡為476，患病時間最短19天、最長5年，初潮13-19歲，平均161歲，行經28-37年。[3]

12 方法 入院時，臨床變現為不規則陰道出血，月經過多、過長，絕經后陰道出血等，診斷時結合臨床癥狀，進行婦科檢查、B超、生化檢驗、內膜組織病理學檢查等，排除器質性病變，另對懷疑有血液系統疾病者進行內科會診，骨髓穿刺檢查，均確診為功血，且均無肝、腎功能異常以及心血管疾病。在診斷和制定治療方案時，詳細詢問患者病史，特別要注意詢問肥胖、高血壓及糖尿病等與子宮內膜癌發病有關的病史。

2 結 果

21 臨床表現 經期延長、經量增多、月經周期不規則35例；月經周期紊亂并且伴有月經量增多39例；月經周期延長，絕經后陰道不規則出血19例，因出血癥狀影響，貧血者65例，其中輕度30例，中度22例，重度13例，血紅蛋白最低的僅為50g/L。

23 治療及轉歸 治療過程中，行診斷性刮宮止血79例，部分重度貧血患者合并有失血性休克，應對救治，在輸血、輸液和藥物止血的同時，通過其他檢查明確診斷。對3例子宮黏膜下肌瘤，均進行手術摘除，并對組織進行病檢，對于其他婦科疾病分別進行相應的處理治療，11例血液系統疾病，在經過血液和骨髓檢查確診后，轉至血液科繼續治療。49例功能失調性子宮出血（又稱絕經過度期功血）均經診斷性刮宮病理檢查確診，其中有排卵型功血10例，在使用孕激素后半周期療法后，黃體及時萎縮，內膜也按時完整脫落，療效滿意；剩余39例為無排卵型功血，為預防復發，均在進行止血處理后，采用周期性孕激素治療，針對簡單型增生采用孕激素后半周期治療方法，復雜型則采用孕激素全周期治療，32例治療效果滿意，4例治療無效的最終進行了子宮切除手術。

3 討 論

近年來，婦女中患子宮內膜癌的人越來越多，呈現逐年上升的趨勢，臨床中對于子宮內膜癌病因的診斷尤為重要。目前宮腔鏡檢查是診斷中最為有效的手段，臨床中，運用宮腔鏡和診刮是互補的兩種診斷方法，靈活交替使用，有助于提高診斷的準確性。

圍絕經期子宮出血的治療過程中，應以快速而徹底地止血，防止復發為基本原則，采用藥物控制患者的月經紊亂，達到減少月經量、促進閉經的效果，同時需注意防止子宮內膜癌變，讓患者順利進入絕經期。在出血的急性期期間，可以配合以刮宮、激素止血、積極輸血、促凝以及止血藥物等輔助治療方法。

綜上所述，圍絕經期子宮出血應引起重視，在治療中，應準確診斷、合理制定治療方案，同時醫護人員應對患者進行健康指導、心理輔導、用藥指導等，幫助患者早日康復，這對于改善圍絕經期女性的生活質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 樂杰，主編婦產科學[J]第6版北京：人民衛生出版社，2010：330-351

[2] 盛潔，盧丹，鄧小虹陰道超聲測量絕經前婦女子宮內膜厚度診斷子宮內膜病變[J]中國計劃生育學雜志，2009，8（11）：497-500

[3] 崔艷國，邢福祺絕經過渡期功能失調性子宮出血的診治特點[J]中華實用婦科與產科雜志，2011，22（9）：662-663