淺談疼痛病人的護理措施

【摘要】 疼痛是多數疾病的伴隨癥狀，是一種生理心理活動的雙重痛苦體驗。疼痛包括各種傷害性刺激作用于身體而引起的痛苦感覺與不適，也包括機體在遭受種種傷害性刺激時作出的痛苦反應。痛覺可使有機體產生防御性反應，具有生物保護意義。但是，某些疾病在出現疼痛警示時，往往錯過了早期診斷、早期治療的最佳時期，這是疼痛預警的局限性。對于某些長期患病伴有劇烈疼痛的病人，疼痛，已成為一種令人難以忍受的痛苦折磨。止痛治療不當，還可引起過敏、成癮、中毒及其它并發癥。因此，疼痛護理非常重要。

【關鍵詞】 疼痛；痛苦；護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306333 文章編號：1004-7484（2013）-06-3084-02

疼痛是多數疾病的伴隨癥狀，幾乎每個人都有過不同程度的令人痛苦的疼痛體驗。因此，“疼痛護理”是護士工作的重要組成部分。筆者認為，護士在臨床護理實踐中積極配合醫生采取科學的護理方法，通過解除疼痛刺激源、藥物鎮痛護理、心理護理、物理護理等措施，可以避免或減輕病人疼痛。

1 解除疼痛刺激源

處理疼痛，應明確疼痛刺激源。如系外傷引起的疼痛，應及時撤除刺激物、止血、包扎、固定；凍傷引起的疼痛，應將凍傷的肢體迅速放在溫水中保暖，水溫以護理人員的手感覺溫暖舒適（25℃）為宜，注意觀察傷處皮膚顏色、溫度，預防局部壞死。對于燙傷引起的疼痛，首先要用干凈涼水沖洗傷處，之后用涼水浸泡。需要注意的是，當燙傷之處已起泡破損的，不可以實施浸泡，以免引起感染；燒傷、燙傷應視具體情況不同外涂濕潤燒傷膏，可起到較好的止痛修復作用。

胸部及腹部手術后，病人常因為用力咳嗽、大聲說話、排便等引起傷口疼痛，護士應指導病人精神平和、輕緩咳嗽、均勻呼吸，必要時協助病人輕壓傷口處，再咳嗽或輕緩用力；結石、異物引起的疼痛，需要專科排石、清除異物。機體組織器質性病變引起的疼痛，通常由醫生專科治療，護士實施專科護理。

2 藥物止痛的護理

臨床鎮痛主要以藥物止痛為主。在護理實踐中，首先要評估疼痛程度，根據評估結果遵醫囑用藥。常用給藥途徑有：口服、注射、外用、椎管內給藥、霧化吸入等。止痛藥一般分為三大類，視病情及疼痛性質不同，用藥與護理有所區別。

21 解熱止痛抗炎藥 臨床應用較多的有阿斯匹林、撲熱息痛等。此類藥物雖然止痛作用較弱，但由于屬于非處方類藥物，藥店有售，應用較為廣泛。此類藥物的不良反應較多，正在引起醫界重視。護士應指導病人了解藥性，知曉毒副作用的臨床表現，遵醫囑正確用藥，避免過量服藥。預防肝臟、腎臟、骨髓等器官損害及不良反應。宜飯后服藥，以減輕對胃粘膜的刺激。

22 中樞性止痛藥 臨床常用的有曲馬多，屬于鴉片類止痛藥。可緩解中度和手術后疼痛。護士應了解曲馬多的藥性及副作用，嚴格遵醫囑給藥，一日劑量不超過400mg。要注意觀察病人用藥后有無惡心嘔吐、胃部不適等消化系統癥狀；觀察有無心率、血壓、心動過速等心血管系統反應；要注意曲馬多與酒精、鎮靜、鎮痛藥或其他中樞神經系統類藥物同時應用會引起急性中毒。在應用此類藥物時，須了解病人的原發疾病，觀察用藥反應，謹防并發癥。

23 麻醉性止痛藥 以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。臨床常用于重度疼痛、癌痛的鎮痛，效果較好。此類藥物止痛作用強，易成癮。國家有嚴格的毒麻類藥品使用管理制度，控制此類藥品不能隨便使用。護士應嚴格執行醫囑，按規定查對給藥，并妥善登記、交接安瓶。

應用此類止痛藥物，須謹防藥物毒副作用、過敏反應及成癮，發現異常要及時減量或停藥。有些老年病人長期依賴止痛藥物，不按醫囑用藥，私自加量或延長用藥時間，容易造成蓄積中毒。還有一部分病人輕信廣告，自行使用止痛藥，對健康形成潛在危脅。醫院必須妥善保管此類藥物，嚴防丟失。醫護人員應指導患者，如果盲目地服用止痛藥物，雖然暫時可以緩解疼痛，但由于“止痛”掩蓋了疼痛的部位和性質，不利于醫生診治。不合理應用止痛藥極易成癮、中毒甚至危害生命健康。

3 心理護理

31 護士應尊重并理解病人對疼痛的感受，切忌以主觀體驗評價病人嬌氣、夸張，切勿漠視病人的痛苦體驗。要精心護理病人，嚴密觀察止痛效果與病情變化，臨床上有癌痛病人在醫院發生自殺行為的報道。對有自殺傾向跡象的病人，醫護人員應該細心、謹慎，加強安全護理，必要時與病人家屬協議保護措施。

32 醫護人員應耐心向病人解釋疼痛的原因、機理，介紹疾病的轉歸過程，消除病人的恐懼、擔憂、焦慮等負性情緒。鼓勵病人以現實、堅強的心態對待疾病與疼痛，增強病人戰勝疼痛的信心。心理學方法的自我教育與自我鼓勵可以使病人放松身心，緩解疼痛。

33 疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影響，一個人的既往經歷和當時的病痛情境均可能給疼痛帶來很大敏感。護士如能運用心理學的放松、轉移、催眠等療法，可以緩解、轉移或消除病人的疼痛感覺。比如溫暖的交談、適當小游戲、聽音樂、看書都可以分散病人的疼痛注意。心理咨詢師使用生物治療儀為病人治療的同時輔以心理暗示療法可以起到疏經絡、活血脈，緩解疲勞、消解疼痛的目的。

34 舒適的環境會令人心情愉悅，可增強機體免疫力和耐受力。醫務人員應盡量滿足病人對于舒適的護理需求，保持病室清潔安靜，溫、濕度適宜，床位舒適、衣物整潔，指導病人家屬加倍關愛患者。

4 物理療法

冷療、熱敷可以改善組織的代謝活動；按摩可以促進局部血液循環，促進炎癥消退起到舒適止痛的作用。

5 飲食護理

醫護人員應指導病人科學飲食。口腔、咽喉、食道、胃部疾病或術后的病人應避免冷、硬、辣刺激性強的食物；高尿酸癥的痛風患者應該避免動物內臟、家禽皮、沙丁魚等富含嘌呤食物的攝入；富含鈣、磷的食物有止痛功效；咖啡因類食物能阻止細胞接收疼痛訊息，從而減弱疼痛感；魚油有消炎作用，可以緩解頭痛；莓類、櫻桃類水果富含維生素C能緩解關節痛；姜、咖喱和辣椒等辛香料被認為是天然止痛劑。

參考文獻

[1] 張麗華普外科手術后患者疼痛的護理[J]中國醫藥指南，2009，7（16）：142

[2] 高鳳莉充分發揮護理人員在術后疼痛控制中的作用[J]現代護理，2008，14（6）：808-809