股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的診斷與手術治療

【摘要】 目的 對股骨干，股骨頸股骨折的診斷、臨床癥狀及手術治療和治療效果進行探討。方法 選取我院2001年5月至2007年8月12例股骨干骨折合并同側股骨頸股骨折患者，對其臨床資料及實際情況進行分析，并采用手術方法進行治療。結果 所有患者的股骨干骨折均愈合，股骨頸愈合的有9例，出現畸形愈合的有1例，股骨頭壞死的有1例，不愈合的有1例。結論 股骨干骨折多為高能量損傷引起，在診斷治療過程中要仔細詢問其受傷原因，認真進行體檢，同時應用B超或X線平片進行檢查，必要時進行CT或MRJ檢查。由此得出骨折要及時進行固定手術治療。

【關鍵詞】 診斷；手術治療；股骨頸骨折

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306151 文章編號：1004-7484（2013）-06-2937-01

股骨干骨折合并同側股骨頸股骨折是骨科類常見的骨折臨床病例。多發于青壯年，是一種高能量伴有多發損傷的外傷病例[3]。臨床上由于種種原因，股骨頸骨折容易漏診或被延遲診斷，而且對現今可采用的治療方法多有爭議，也因此股骨干骨折合并同側股骨骨折是醫學界頗受關注的骨科類疾病。本文對我院2001年5月至2007年8月12例患者的診斷與手術治療方法分析總結，主要內容如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本組共12例，男9例，女3例；年齡24至56歲，平均31歲。受傷原因：高出墜落傷4例，交通傷8例，汽車行駛受傷5例，摩托車行駛受傷3例。其中多發傷為3例，顱腦受傷達到4例，胸部伴隨腹部受傷1例，胸部損傷并肋骨骨折損傷2例。在這些病例中，股骨干骨折部位分布并不集中：上段1例，中段7例，下段4例。按照股骨干骨折的分類來說，粉碎性骨折有5例；開放式骨折有2例；閉合性骨折3例；橫向行骨折2例。

12 診斷 在對患者進行骨折檢查中，一部分患者是在術前發現存在股骨骨折情況，有8例，占據一大比例。手術中發現的有3例，另外1例屬于漏診。在診斷過程中，由于病人的痛苦程度較大一部分患者出現了不配合診斷的情況，出現這種情況，醫療人員要及時對其進行心理安撫并盡快選擇能夠減輕疼痛的診斷方式。

13 方法 我院從2001年5月至2007年8月共接收12例患者，全部采用手術治療方式以期達到患者康復。其中3例采用動力合空心釘或克氏針固定；其中2例用股骨進行重建髓內釘，同時把股骨干和股骨頸固定?。?例以空心釘固定股骨頸骨折，再行閉合復位逆行帶鎖髓內釘固定股骨干骨折；6例采用動力加壓鋼板（LC—DCP）固定3-35d后發現股骨頸骨折，再行空心釘或克氏針固定。手術治療后，進行住院觀察，盡量避免患處的移動，每日對患者的身體指標進行檢測。對出現疼痛現象嚴重的患者及時進行B超檢查。術后恢復比較好的患者可進行康復訓練，并在出院后按時到院進行體檢。

14 統計分析 本文對所有實驗數據均進行SPSS130統計學軟件t檢驗，對所有患者的情況進行分析，沒有多大的分歧，無統計學意義（P<005）。對所有患者采用手術治療的情況對比，有很明顯的差異，有統計意義（P<005）。

2 結 果

12例病人在之后的25-3年中獲得跟訪，平均28年。所有股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的患者得到康復。所有患者的股骨干骨折均愈合，股骨頸愈合的有9例，出現畸形愈合的有1例，股骨頭壞死的有1例，不愈合的有1例。由這12例患者得出，股骨干骨折愈合時間為15-27周，平均21周。

3 討 論

股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的致傷原因有很多，以高能量創傷為主[2]。這類骨科疾病常見于青壯年，也是由青壯年的工作環境和自身特點所決定的。無論高處墜落還是自然災害都讓患者產生很大的痛苦，同時交通事故是引發此類疾病的重大因素，這12例患者中有8例是交通事故的受害者。由于該病癥易被股骨干骨折等其他損傷遮掩，而且由于病患處的肌肉比較多，體征不怎么明顯，容易出現漏診的情況。為了減少漏診率應該從以下幾個方面做起：①多多進行病理科普知識，讓廣大群眾提高對其的重視。同時在醫護中也要提高最這種疾病的重視程度。在診斷期間細致認真。②診斷期間的X線射片要認真檢查避免誤診的情況，在不確定的情形下要及時聯合會診。③需要進行CT檢查時要迅速及時，盡量避免拖延，以減少病人的痛苦。

股骨干骨折的位置不同其所采用的治療方法也就不同，需要避免的是一把抓的治療方法。要根據不同的癥狀研討制定不同的手術治療方法，同時征得病人的同意，考慮病人的各項身體指標以避免出現各種意外。在我院接受接收的12例患者中采用的治療方法主要有：其中3例采用動力合空心釘或克氏針固定；1例采用空心釘固定股骨頸骨折，再行閉合復位逆行帶鎖髓內釘固定股骨干骨折；6例采用動力加壓鋼板（LC-DCP）固定3-35d后發現股骨頸骨折，再行空心釘或克氏針固定。各個方法有優有劣，一定要根據病人的情況進行合理的選擇。

總而言之，股骨干骨折合并同側股骨頸骨折是骨科類臨床比較典型的病例，雖然手術治療方法多樣，病患大都能康復，但高漏診率是其阻滯病人康復的一大惡魔，所以一定要做到早診斷早治療。手術治療之后，病人需要一定的休息，以確?；继幍谋M早愈合。

參考文獻

[1] 牛海明同側股骨頸骨折合并股骨干骨折的治療方法[J]醫學理論與實踐，2010，45（08）：56-61

[2] 翟劍波股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的臨床分析[J]中外醫療，2009，53（14）：43-44

[3] 陳紅衛，趙鋼生同側股骨干合并股骨頸骨折的手術治療[J]實用骨科雜志，2007，32（10）：45-46