乳房假體植入術者各期的心理問題及相應的護理措施

【摘要】 目的 確認心理護理在乳房假體植入術中所起的重要作用。方法 對121例乳房假體植入術者進行分析，著重調查分析了術前、術中、術后三期常見的心理問題并采取相應的護理措施。結果 大部分假體植入術者，由于恰當的心理護理，術后醫患雙方都能達成共識，取得滿意效果。結論 重視假體植入術者的心理護理，各期采取相應的護理措施及有效溝通，是手術順利進行并取得成功的重要保證。

【關鍵詞】 隆乳術；心理問題；護理措施

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306430 文章編號：1004-7484（2013）-06-3161-02

【Key words】 Augmentation mammaplasty；Psychological characteristic；Nursing intereventions

隨著人們生活水平、文化素質、社會文明，和自我完善意識與審美意識的不斷提高，以及對于美的追求，要求乳房假體植入的人數與日俱增。對于要求并接受此類手術的就診者，手術前后都存在著心理方面的問題。因此認知理解和控制這些問題的發生，做好受術者的心理護理，進行有效的溝通，是手術順利進行并取得成功的重要保證。我科自2009年5月——2013年1月共行此類手術121例，由于手術前，手術中，和手術后有效的心理護理配合，術后效果多較滿意。

1 臨床資料

本組121例均為25歲-45歲的青年女性。已生育者110例，未生育者11例。由于成功的圍手術期心理護理配合，術后效果自覺滿意者118例，不滿意者3例。

2 心理問題及相應對策[1-4]

接受乳房假體植入的受術者以己生育者為主。由于社會、家庭及自身的心理等原因，希望通過乳房假體植入手術改善自身形體。不同的就診者都有各自的心理定位，要求實施手術的動機和心態也各不相同。但其由于缺乏相關的專業知識和醫患之間的有效溝通，極易讓受術者走進追求完美的誤區。我們醫務人員不能只注重手術方案的設計及操作，而忽視受術者的心理問題。由于受術者本身及他人的認可是手術成功的一項極其重要指標，因此，對其心理狀況、手術動機及對術后的期望值等方面的準確把握所采取的心理護理和有效溝通是保證手術成功的重要環節。

21 術前心理問題及相應的護理措施 術前就診者主要心理問題表現為：①脫離當前的醫療水平，產生過高的期望值。②對手術技術心存疑慮，信任度不足。③對手術效果有顧慮，產生緊張焦慮感。

術前和受術者進行談話，不能過分夸大手術效果，故意隱瞞不利因素，致其產生過高的心理預期。這樣極容易使其心理期望值過高，產生吹毛求疵的術后心理。使本來很正常的癥狀卻讓其無法容忍。如“術后馬上就能上班，正常工作、生活”“手術一點也不疼，術后乳房跟真的一模一樣”等等。所以我們在向其介紹手術方案的沒計、手術操作的過程的同時，要本著客觀，實際地予以說明可能出現的問題及解決措施，才能消除手術后的心理落差。

向受術者介紹必要的手術知識。可以出示以往隆乳術資料圖片，供其借鑒，使其放心接受手術，安心恢復，減少不滿意程度。為了保證術前良好的睡眠，可適當應用鎮靜劑。

22 術中心理問題及相應的護理措施 我科多采用高位硬膜外麻醉實施手術，受術者始終處于清醒狀態，多有恐懼緊張心理。術前30分鐘，給予安定10mg肌肉注射，以穩定情緒。進入手術室后，可與其適當交談，以放松心情，給予術前麻醉的良好配合。在具體操作中要爭取動作輕巧，適時給予恰當的安撫性解釋，以消除恐懼心理，并盡可能的縮短手術時間。

23 術后心理問題及相應護理措施 術后主要心理問題表現為①性情煩躁。因術后加壓包扎，異物填充致使局部腫脹疼痛所致。②多數就診者要求保密，身邊無人照顧，產生孤獨感。③對于手術后的形體改變，缺乏相應的心理承受力，產生顧慮。

術后應給其創造一個溫馨舒適的環境，保持病室安靜，光線充足，溫濕度適宜。術后胸部加壓包扎要松緊適度，過緊會導致胸悶憋氣，使其產生不滿意的心理。過松會使加壓效果不佳，術腔容易出血，導致包膜攣縮或血腫機化及壞死等意外發生。同樣使其不滿意，甚至發生醫療糾紛。我們應耐心解釋出現的不適感，根據具體問題給予恰當的對癥處理和心理護理，給予精神上的支持和安慰，穩定情緒，消除急躁心理。

我們應主動接近并關心體貼她們，給予生活上的照顧，并重視其隱私需求，對手術嚴格實施保密原則。

還應向受術者詳細說明手術恢復期所要經歷的過程。術后乳房包膜雖未攣縮，但在3個月的瘢痕增生期會有乳房發硬的感覺，很容易讓人產生“假”的印象。這要求術前咨詢時予以告知，以消除術后心理上的反感，提高滿意度。如發生了包膜攣縮，這是不應該的，但在咨詢時也要予以告知。使其了解到有可能發生包膜攣縮，并告之發生率是多少，發生了以后如何處理。在處理時對身體的創傷和痛苦會有多大。盡量用柔和輕松的言辭，避免用生硬，恐怖的詞句，以減少受術者的恐懼心理，增加其心理承受能力。

3 體 會

由于社會、家庭及自身心理原因影響是就診者要求做乳房假體植入的主要動機。及時了解其心理問題并及早實施了相應的護理措施是手術成功的必要條件。本組大部分受術者由于我們準確把握了其心理問題并及早實施了相應的護理措施，大大提高了乳房假體植入術本身所應達到的滿意效果。3例就診者盡管手術成功，仍對手術效果不滿意。均是由于疏忽了心理問題的存在，沒有及時實施有效的心理護理措施，使其對現代醫療水平和自身客觀條件認識不足，期望值產生了偏差所致。乳房假體植入術作為一項美容手術，成功與否，不僅要求專業知識豐富，技術過硬，操作精細，使手術本身效果滿意，還要有有效的醫患溝通，使就診者客觀準確的認識現代醫療水平和自身的條件，樹立良好健康的求美心理，最終達到施術者與受術者的認知統一。

參考文獻

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