26例生理鹽水與牙齦炎沖洗劑口腔護理對比分析

【摘要】 目的 探討生理鹽水與牙齦炎沖洗劑進行口腔護理的對比分析。方法 選取我科收治的26例患者進行分析討論，隨機將其平均分為兩組，一組患者給予生理鹽水進行口腔護理為對照組，另一組患者給予牙齦炎沖洗劑為觀察組，比較兩組患者口臭情況及口腔內感染的發生情況。結果 牙齦炎沖洗劑與生理鹽水進行口腔護理的效果進行比較，其口臭及口腔內感染的發生情況均低于生理鹽水組，差異顯著（P<005）。結論 針對患者進行口腔護理使用牙齦炎沖洗劑的臨床療效明顯優于生理鹽水，提高患者的舒適度，增進患者食欲，降低口腔內感染的發生。

【關鍵詞】 生理鹽水；牙齦炎沖洗劑；口腔護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306394 文章編號：1004-7484（2013）-06-3132-02

對于昏迷的患者做好基礎護理是主要措施，其中口腔護理是基礎護理的一部分，口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一[1]。主要是由于昏迷的患者不能由口進食，咀嚼、吞咽的功能會發生減弱或消失，因此口腔原本的自凈作用和局部黏膜抵抗力消失或減弱，口腔內會繁殖大量的微生物。昏迷的患者一般病情極為危重，而且病程較長，有些患者會帶有氣管插管或氣管切開等，使機體免疫力極度的下降，加大了口腔感染的幾率。

1 資料和方法

11 一般資料 針對我院神經外科昏迷的患者26例進行討論分析，其中男性患者15例，女性患者11例，年齡在56-78歲，平均年齡（6218±5，02）歲。此組患者在入院時均無口腔內疾病。根據臨床意識障礙的分級方法[2]進行分類：其中深昏迷的患者7例；昏迷的患者10例，淺昏迷的患者9例；昏迷的時間為3d-56d；氣管插管所有患者均聯合使用2-3種抗生素治療。隨機將其平均分為兩組，一組患者給予生理鹽水進行口腔護理為對照組，另一組患者給予牙齦炎沖洗劑進行口腔護理為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病情狀態以及機體免疫力等方面進行比較無顯著差異（P>005）具有臨床可比性。

12 方法 對照組及觀察組的患者進行口腔護理操作是相同的，均由兩名護士共同操作完成，具體操作如下：用物準備齊全，對于口腔護理的目的向患者家屬說明，做好充分的解釋工作，告知口腔護理的必要性，取得患者家屬的理解。若昏迷的患者帶有氣管插管或用氣管切開套管，應先檢查氣管內氣囊充氣是否充足，使氣囊與氣管壁處于密閉狀態，以免進行口腔護理是導致污物進入氣管。協助患者取頭偏一側體位，一名護士固定患者頭部，將氣管插管膠帶撕開，且用手將氣管插管固定防止發生移位，用吸引器吸凈口腔及呼吸道的分泌物；另一名護士操作時先借助壓舌板及手電筒照射口腔，觀察舌面以及牙齦黏膜的動態變化。觀察組的操作步驟：首先用牙齦炎的棉球濕潤口唇，然后用壓舌板撐開一側頰部用棉球擦洗一側牙齒外面，另一側同樣擦洗。然后依次對一側牙齒上、下內側面以及頰部使用止血鉗夾緊棉球擦洗，擦洗一次更換一個棉球；另一側同法擦洗，最后對于舌面及硬腭部進行擦洗。對照組的患者按口腔護理操作的具體步驟，用止血鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，進行和觀察組患者同法同順序的擦洗。每天針對兩組患者進行口腔護理兩次，對于氣管插管者，每次口腔護理結束后均應更換牙墊，使用膠布外固定好氣管插管。

13 效果評價 每次進行操作前后均對患者進行口臭以及口腔內感染進行記錄。定期采集口腔內分泌物進行實驗室檢查并做好詳細記錄。

14 數據處理 采用SPSSl30統計軟件進行數據統計分析兩樣本計數資料的比較采用X2檢驗。對于P<005為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在同種治療和護理措施下觀察患者的口臭及口腔感染的情況，其結果觀察組患者的口臭及口腔潰瘍感染與對照組比較差異顯著（P<005）具有統計學意義，詳見表1。

3 討 論

31 口腔護理的必要性 口腔護理是保持口腔內清潔，預防口腔感染以及墜積性肺炎的主要手段之一。神經外科昏迷的患者多數病情危重生理機發生改變吞咽功能發生改變不能經口進食，由于藥物特殊性的使用導致口腔內唾液分泌減少加之人工氣道的建立，必要時的吸痰會造成口腔黏膜的損傷，使口腔的天然屏障發生改變；大量而長期使用廣譜抗生素，導致機體菌群失調，增強了細菌在口腔內的繁殖的幾率[3]。

32 產品介紹 牙齦沖洗液是一種DP300的復方含漱口腔液。主要成份包括：DP300、甘草甜素、茶多酚、滲透劑以及黏膜保護劑等。其中DP300主要對革蘭氏菌群、真菌等具有廣泛的抑菌及殺菌的作用，對于發生口腔潰瘍、口臭、牙周炎及牙周炎的病菌，具有殺菌治療的作用，而且對口腔內的皮膚黏膜無刺激性；其中的茶多酚為天然植物抗生素一種，它有強效、廣譜、抗氧化性的特點，對于患者出現口臭能有效地去除；其中甘草甜素具有提高免疫力、抗潰瘍、抗病毒以及清除自由基的作用。因此為了使昏迷的患者保持口腔的清潔，減少口臭及口腔內感染以及呼吸道感染的發生，為患者使用牙齦沖洗劑進行口腔護理是至關重要的；而且使用牙齦炎沖洗劑，能夠有效地提高臨床治療效果，預防或降低了院內交叉感染的發生[4]。

參考文獻

[1] 謝玉蓮中藥含漱液在顱腦外傷昏迷病人中的應用[J]中外健康文摘，2012，09（8）

[2] 霍薇昏迷病人的口腔護理心得[J]中國傷殘醫學，2010，18（3）

[3] 鐘秀芬娠期牙齦炎程序化口腔護理干預[J]護士進修雜志，2008，23（20）

[4] 張丹如口泰清洗口腔聯合持續低負壓吸引預防呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J]海峽藥學，2012，24（2）