116例急性腸炎患者臨床治療體會

【摘要】 目的 探討和分析急性腸炎的治療方法并研究阿奇霉素在急性腸炎方面的臨床治療效果。方法 對于本院自2011年1月至2012年12月診治的急性腸炎患者116例臨床資料進行回顧性的分析，按照使用抗菌藥的不同隨機分成試驗組與對照組。試驗組患者58例給予阿奇霉素抗感染治療，對照組患者58例，給予培氟沙星抗感染治療。治療后觀察患者的有效率，并對比患者的止瀉時間和退熱時間以及癥狀體征緩解時間上的差異。結(jié)果 試驗組患者的總有效率為966%，要明顯高于對照組患者（總有效率為793%），（χ2=1926，P小于005），試驗組患者的止瀉時間和退熱時間以及癥狀體征緩解時間等，都明顯小于對照組患者（P小于005），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于急性腸炎患者的治療，藥物阿奇霉素效果效果較好，且藥物不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素；培氟沙星；急性腸炎

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306230 文章編號：1004-7484（2013）-06-2998-01

急性腸炎患者發(fā)病急驟，經(jīng)常出現(xiàn)以腹痛和腹瀉為主的消化道癥狀，并會引起發(fā)熱和酸痛等全身性的不適[1]。該病夏秋季容易多發(fā)，臨床治療的效果卻各有差別。本研究對于2011年1月至2012年12月診治的急性腸炎患者116例，運用阿奇霉素進行抗感染治療，取得了非常好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

11 一般資料 本研究選取自2011年1月至2012年12月于我院門診治療的急性腸炎患者116例，按照用藥方案的將其隨機分成試驗組與對照組兩組。試驗組患者共58例，其中女性患者為28例，男性患者為30例，年齡在22歲至71歲之間，平均年齡為（368±164）歲；對照組患者共58例，其中，女性患者為27例，男性患者為31例，年齡在21歲至74歲之間，平均年齡為（397±181）歲，該兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

12 方法 全部患者都進行常規(guī)治療。首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進行補液以糾正水電解質(zhì)的紊亂，并調(diào)節(jié)腸道的菌群。對照組患者給予5%的葡萄糖注射液加04g的培氟沙星靜脈滴注，每日1次。對試驗組患者給予生理鹽水加05g的阿奇霉素靜脈滴注，每天1次。

13 觀察指標 把該兩組患者的全身癥狀和腹瀉改善的有效率進行比較，并詳細記錄止瀉時間、退熱時間和癥狀體征緩解時間以及藥物不良反應的發(fā)生率等，分析兩組間的差異。

14 評估標準 依據(jù)患者腹瀉的次數(shù)和大便性狀以及全身性的癥狀進行科學評估。在72小時以內(nèi)，如果上述指標恢復到正常指標顯效；如果有顯著的改善視為有效；如果沒有明顯好轉(zhuǎn)的則視為無效。

15 統(tǒng)計學方法 本研究運用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，全部計量資料應用t檢驗，所有計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，如果P小于005，表明存在明顯的差異，具有有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者中，有效的患者為6例（103%），顯效的患者為50例（862%），無效患者為2例（34%），總有效率為966%，對照組顯效的患者為40例（689%），有效的患者為6例（103%），無效患者為12例（207%），總有效率為793%。該兩組患者治療效果對比，存在著明顯的差異（P<005），具有統(tǒng)計學意義。兩組止瀉時間和退熱時間以及癥狀體征緩解時間差異，見表1。

3 討 論

在目前進行急性腸炎的處理，一般都是通過調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，及時糾正水電解質(zhì)的紊亂并在調(diào)節(jié)腸道菌群的基礎上，運用抗生素進行抗感染治療[3]。因為患者在入院前大多都自服抗生素，從而使糞便的細菌學培養(yǎng)陽性率大大下降，并且后者的時間比較長，所以在臨床上大多經(jīng)驗性地運用抗生素進行治療。

而藥物阿奇霉素能夠通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，該藥對于酸的穩(wěn)定性和在組織中的滲透能力都非常強，并且具有獨特的吞噬細胞的傳遞機制，從而使其能夠在較長時間于人體局部組織維持比較有效的濃度[4]。此藥的抗菌譜比較廣泛，包括多類革蘭陽性菌和革蘭陰性菌以及病毒螺旋體等等。其中對于急性腸炎所較為常見的沙門菌屬與副溶血弧菌等，都在該藥的抗菌譜范圍以內(nèi)。因為該藥的優(yōu)點，且藥物不良反應比較少，結(jié)果使該藥在臨床上被廣泛運用。雖然本研究中，阿奇霉素和培氟沙星對于治療急性腸炎都有非常好的治療效果，前者的總有效率達到967%，但后者僅為793%，表明阿奇霉素在治療急性腸炎方面效果更好。此外，患者癥狀體征的緩解時間上，試驗組也比對照組大大縮短。表明阿奇霉素能夠明顯有效地減少患者的疾病痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡榮杉，謝平急性菌痢所致慢性腸炎發(fā)病機制和藥物治療[J]中國醫(yī)藥指南，2011（32）

[2] 朱清，翟衛(wèi)萍，聶紅衛(wèi)注射用阿奇霉素導致血管水腫1例[J]中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012（03）

[3] 牛文元，張鎂硒，趙青，原慧云，楊探保，秦海榮感染性腹瀉病和潰瘍性結(jié)腸炎患兒血清IL-17的水平變化及意義[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（05）

[4] 張鐵軍，周曉明，張濤，姜慶五淋球菌對阿奇霉素耐藥性與mtrR/mtrC基因變異的關聯(lián)分析[J]中國皮膚性病學雜志，2008（08）