門診藥房處方調劑差錯的原因及防范措施

【摘要】 目的 完善醫院門診藥房管理，減少門診藥房處方調劑差錯。方法 對醫院多年來處方調劑過程中出現的差錯，進行全面總結和系統分析，找出對策。結果 藥品調劑差錯的原因是多方面的，主要包括：藥師因素、醫師因素、藥品因素、擺放因素、計算機因素等。結論 必須加強藥房的管理，完善發藥制度，減少處方調劑差錯。

【關鍵詞】 門診藥房；處方調劑；差錯；藥師

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306626 文章編號：1004-7484（2013）-06-3326-02

隨著人們的生活水平不斷提高，自我保護意識不斷增強，醫患關系持續惡化，醫患糾紛經常發生。作為事故一方的醫院應該格外引起重視，做好自己的本職工作，將醫療糾紛防患于未然。對于藥房來說，最重要的就是保證藥品能夠按照醫生的處方及時、準確地發往每位患者的手中。因此，減少處方調劑過程中的差錯顯得尤其重要，現對門診藥房處方調劑時常見的一些差錯做如下分析：

1 處方調劑差錯的原因

11 藥師方面的因素 藥師責任心不強，工作時注意力不集中，一邊發藥，一邊聊天；調劑處方時圖省事，縮短發藥流程，減少審核步驟；專業知識缺乏，對于特殊病人，特殊處方不了解；應對能力差，遇到緊急情況不知如何應對等等。

12 藥品方面的因素 隨著我國醫藥事業的發展，藥廠數量的不斷壯大，藥品種類越來越多，如此繁多的藥品往往容易由于以下因素造成調劑差錯：同一種藥品對應著多種規格，多個廠家，比如，注射用頭孢孟多酯鈉有05g，10g，20g，同時又對應著，山東羅欣、上海新先鋒、蘇州二葉、海南靈康等好幾個廠家，如此多的種類容易造成發藥時的差錯。藥品名稱十分相似，容易發混。藥品包裝十分相似，比如，齊魯制藥的硝酸異山梨酯注射液和鹽酸丁咯地爾注射液，安瓿的外形和標簽都十分相似，不仔細看很容易看錯。

13 藥房布局和藥品擺放方面的因素 近年來，醫院患者不斷增多，發藥量逐年增加，藥品的種類和數量也隨之出現大幅增長，而醫院的發展速度卻跟不上藥品數量的增長，造成藥房面積相對較小，藥品較多，擺放擁擠、混亂，容易造成藥品過期而未被發現，患者多時找不到藥，或者相鄰藥品之間經常換地方，如果包裝相似，很可能在不仔細查看時發錯。

14 醫師方面的因素，有些時候由于醫生將藥物的劑量、劑型、用法用量書寫錯誤或潦草，造成發藥錯誤或藥品辨認困難。醫生書寫的馬虎，病例與處方內容的不一致。醫生開處方時未詢問病人的病史、過敏史，造成病人拿藥后發現不能用。如，有些病人有嚴重的青霉素過敏史，醫生未加詢問就開了阿莫西林克拉維酸鉀片。

15 計算機方面的因素，醫院看病信息化，簡化了病人的看病步驟，完善了工作流程，大大提高了工作效率，為適應病人的大量增長及提高服務質量起到了極大的作用。但是，醫院的信息化剛剛起步，一些軟件系統往往還不夠完善，在處方調劑方面也容易導致一些錯誤。

2 處方調劑差錯的防范措施

21 加強理論學習，提高藥學相關人員的政治思想，道德素質，培養藥師愛崗敬業的精神。組織藥學相關人員認真學習黨的十七大精神，以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，深入落實學習科學發展觀，通過系統的學習，提高藥師的思想覺悟，增強法制意識，發揚求真務實的精神，做到自覺遵紀守法，自覺抵制行業的不正之風，全心全意為病人服務。

22 端正學習態度，加強培訓，以學促優，提高藥學相關人員的專業知識和業務技能。鼓勵藥師積極參加職稱考試和執業藥師考試，增強專業知識，強化醫療安全知識。請有經驗、業務素質高的老藥師進行科內講座，深入學習相關法律法規如《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理法規》、《抗菌藥物合理使用政策解讀》等，講解平時發藥時經常遇到的一些問題及解決辦法。通過不斷學習，提高大家的業務技術水平。

23 規范調劑操作過程，實行雙人調配制度。嚴格按照收方、審核處方、調配處方、包裝、核對處方的規范流程發藥。調劑處方時要做到“四查十對”即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。

24 積極開展藥師和醫生之間的協作，相互學習、共同進步。醫生與藥師之間應定期進行溝通，了解最近存在的一些問題，并加以改正。醫生熟悉藥師的工作，才能知道自己開的處方存在哪些缺點和不足，從而加以改正。

25 做好藥品分類擺放，規范藥品分類，有條件的話可以增大藥房面積或者適當減少同類藥品的種類。藥品的分類擺放不僅僅是根據藥品的功能主治將藥品分成幾個大的類別，分別擺在不同的柜架上。還要做到擺放整潔、清晰。比如，經常拿的藥放在顯眼、易拿的地方，占用的空間要稍大一些；包裝相似的藥不要緊挨著，以免拿混；擺藥時，將近效期的藥放在外面，有藥品名稱的一面靠外；容易發混的藥貼上醒目的標簽，加以提示等等。有條件的話，可以增大藥房的面積，適當減少一些同類的藥品，以減輕藥師負擔。

26 完善電子處方發藥時存在的問題。電子處方大大提高了工作效率，簡化了看病過程，但也存在一些軟件設計時沒有想到的問題，實踐過程中發現了問題應及時與微機中心進行溝通，討論問題的原因，找出解決辦法，加以改正。

27 建立差錯登記制度，藥房平時將發藥過程中出現的差錯進行登記記錄，定期進行分類匯總，建立完善的差錯記錄表。建立差錯登記制度，便于藥房工作人員對差錯進行跟蹤，進一步采取補救措施，避免事故影響擴大，完善藥房管理。

3 總 結

門診藥房是醫院的窗口，其服務的質量直接影響醫院的形象。處方調劑差錯不僅對藥房，甚至對整個醫院的形象都是不小的打擊。因此，防止處方調劑差錯應是藥房日常管理中的一項重要任務，積極開展藥師培訓，提高藥師的思想覺悟、專業技能和應急能力，加強藥房管理，規范發藥流程，增進與醫生、護士及后勤人員的溝通，最大限度地降低處方調劑差錯的發生。

參考文獻

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