IL—10在重癥手足口病中的診斷意義

【摘要】目的探討外周血白介素-10（IL-10）在手足口病中的診斷意義。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)20例重癥及55例輕度手足口病患兒外周血中IL-10的含量。結(jié)果重癥手足口病患兒外周血IL-10含量明顯高于輕度手足口病患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。而外周血IL-10含量在重癥和輕度手足口病中與性別無(wú)關(guān)（P>005）。結(jié)論檢測(cè)外周血IL-10含量有助于重癥手足口病的鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】手足口病；重癥；IL-10；鑒別診斷

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306002文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2804-01

手足口病是腸道病毒引起的急性傳染病，3歲以下兒童發(fā)病率較高。大部分患兒癥狀較輕，主要表現(xiàn)為皮疹、皰疹和發(fā)熱。重癥患兒則可出現(xiàn)腦膜炎、腦干腦炎、腦炎、肺出血、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭甚至死亡。白介素-10（IL-10）是免疫細(xì)胞如：巨噬細(xì)胞及Th17細(xì)胞產(chǎn)生的參與免疫損傷的炎癥因子。有研究表明，IL-10在手足口病急性期升高[1]。但是IL-10在手足口病病情的鑒別診斷中的意義尚不清楚。本文擬通過(guò)比較各組手足口病患兒外周血IL-10中的含量，判定IL-10在手足口病中的診斷意義。

1材料與方法

11一般資料選擇2012年3月——2012年6月在我院住院治療的手足口病患兒共75例，年齡8月-6歲，平均15歲，男47例，女37例。輕度患兒55例，男30例，女25例，主要表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹；重癥患兒20例，男13例，女7例，主要表為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。平均住院時(shí)間7天（5-18天），平均退熱時(shí)間6天（3-10天），平均皮疹消退時(shí)間7天（4-11天），所有患兒均于入院第1天（病程第1-3天）第一次采集外周血。

12研究方法抽取各組患兒外周靜脈血3 ml，3000 r/min，離心10 min，取血清，-20°C保存?zhèn)溆谩２捎肊LISA法，IL-10酶聯(lián)免疫診斷試劑盒（美國(guó)RD Systems公司產(chǎn)品）檢測(cè)血清中IL-10的含量，根據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作，置于酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)分析各組IL-10含量的差異。

2結(jié)果

重癥手足口病患兒IL-10的含量為492±164pg/ml，輕型組患兒IL-10的含量為287±135pg/ml，重癥手足口病患兒外周血IL-6含量高于輕型手足口病患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。輕度手足口病組，男童IL-6的含量為295±122pg/ml，女童的為273±141pg/ml；IL-10在重癥組男童中的含量為503±148pg/ml，女童的含量為489±187pg/ml。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，不論重癥組還是輕度手足口病組男女患兒IL-10含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），說(shuō)明IL-10含量在手足口病中與性別無(wú)關(guān)，但是與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。

3討論

近幾年，手足口病在我國(guó)許多地區(qū)有爆發(fā)性流行，重癥患兒可發(fā)生腦炎、肺水腫或出血，病情發(fā)展迅速，甚至導(dǎo)致死亡[2]。但手足口病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有研究表明，重癥手足口病患兒多個(gè)與細(xì)胞免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子含量發(fā)生變化，如IL-1、IL-6和TNF，體液免疫相關(guān)的抗體含量也發(fā)生變化[3]。有研究表明，IL-6在手足口病病情預(yù)測(cè)中發(fā)揮重要作用，IL-6在手足口病急性期重癥并發(fā)肺炎、腦炎的患兒外周血中的含量比單純腦炎患者中的含量明顯升高[1]。IL-8的水平有在手足口病患者中可能隨著炎癥的程度加深而升高[4]。但是關(guān)于IL-10在手足口病中的診斷意義尚無(wú)研究報(bào)道。

本研究通過(guò)比較輕型和重癥手足口病患兒發(fā)病初期外周血IL-10的含量，發(fā)現(xiàn)IL-10在重癥手足口患兒中的含量明顯高于輕型，說(shuō)明IL-10對(duì)于鑒別重癥手足口患兒的診斷具有重要意義。但是IL-10在該兩組患兒中無(wú)性別差異。

手足口病為丙類傳染病，目前治療手足口病尚無(wú)特效藥物，也無(wú)有效疫苗，因此還需對(duì)患兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，以降低重癥患兒的死亡率，因此，篩選有助于鑒別診斷重癥手足口病的分子具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃小霏，檀衛(wèi)平，江潤(rùn)昌手足口病患兒血清IL-6、IL-10、IL-17水平的變化及其臨床意義中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，33（2）：195-197

[2]段武瓊，凌婷，張森山手足口病住院患者388例臨床分析吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：297-298

[3]陳宏，蘇俐手足口病的研究現(xiàn)狀現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：224-226

[4]王爽，趙艷，張欣，等重癥手足口病患兒血清細(xì)胞因子檢測(cè)分析北京醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：185-188