氣管切開高壓氧治療的護理觀察

【摘要】 目的 探討并總結氣管切開高壓氧治療、護理的重要性及其臨床意義。方法 選取我院近3年行氣管切高壓氧療的病人70例，由專門的護理人員進行實時有效護理觀察并對患者在治療過程中的疾病變化情況進行詳細的記錄。結果 70例氣管切開高壓氧療的患者，其中高壓氧治療的時間為10-25天不等，但患者均沒有出現肺部感染和中毒等癥狀，其中有5例再行高壓氧治療前曾有感染，但經高壓氧治療后感染得到了控制。結論 氣管切開高壓氧治療可以有效地減少感染和中毒等繼發性疾病的發生。

【關鍵詞】 氣管切開；高壓氧治療；護理觀察

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306384 文章編號：1004-7484（2013）-06-3125-01

1 資料與方法

11 病例選擇 從近3年在我院行氣管切開高壓氧治療的病人中隨機選取70例，其中男性40例，女性30例，年齡從25-59歲，平均年齡為37歲。所選病例中氣管切開的時間為10-25天。

12 方法

121 嚴格消毒 ①高壓氧艙內除必須的用品外其他的物品一律拿到艙外，以空出更多的空間來加強空氣流通。②高壓氧艙在治療前后要對艙內物品、桌面及地面等進行認真的消毒清洗，消毒方法：先用消佳凈清洗，然后進行30min的紫外線照射。

122 高壓氧治療過程中的護理

1221 心理護理 對患者及家屬進行高壓氧艙的知識講解，讓他們熟悉高壓氧艙的治療過程，艙內環境及各種指標的意義，使患者及其家屬消除顧慮及心理緊張。

1222 進艙前準備 為急救準備好搶救用品和器械，如急救藥品、生理鹽水、吸痰器、呼吸氣囊、注射器、無菌手套等，確保艙內負壓吸引系統功能正常，禁止帶電動吸引器進入高壓氧艙。

1223 艙內護理 首先為患者用純棉的衣服或被子做好保暖，患者取平臥體位，頭偏向一側，有利于排痰。固定好艙內的各種治療裝置以免患者在躁動時破壞。治療的過程中升壓要緩慢勻速，并注意艙內氧的濃度，及時觀察各項指標，如呼吸、心率、血壓等。密切觀察患者，如有不適及時采取有效的搶救措施。艙內負壓吸引器是利用艙內外負壓差為驅動力來吸引痰的，所以在吸痰時要調置好負壓，將負壓調至267kPa左右，負壓過大容易損害呼吸道黏膜，如果負壓過小則吸力較弱，每次吸痰時間要少于15s。患者在行氣管切開時心、腦、肺會受到嚴重的損害，很容易造成循環系統的不穩定，因此在艙內要給患者建立的靜脈通道至少兩條，并且要根據患者的病情給予相應的藥物治療。不能忽略液體的滴速會因其所處壓力的不同而不同，應及時調整。密切觀察患者的病情變化，患者初次進入高壓氧艙應進行全程監護，確?；颊咴谀茉诟邏貉跖撝兄委煹陌踩裕芮杏^察患者在治療的過程中有無氧中毒、呼吸困難、肺出血、肺水腫等癥狀。

1224 減壓過程中的護理 減壓是會導致艙內溫度降低，所以在降溫是要注意給患者加蓋純棉的被子，在減壓前就要將空調調到適合的溫度。在減壓前要開放所有引流管，以免應減壓后體內氣體膨脹造成患者其他臟器的并發癥。所以要緩慢降壓，隨時做好急救的準備。

1225 出艙后的護理 密切觀察患者的各項生命指征并詳細記錄，與患者所連接的吸氧裝置要按時消毒，以免發生院內感染。

2 結 果

70例氣管切開高壓氧療的患者，其中高壓氧治療的時間為10-25天不等，但患者均為出現肺部感染和中毒等癥狀，其中有5例再行高壓氧治療前曾有感染，但經高壓氧治療后感染得到了控制。

3 討 論

高壓氧治療可以快速改善患者的大腦的血氧供應情況，可以改善患者腦細胞的缺氧狀態，同時促進患者大腦細胞和神經細胞的修復以及功能的改善。所以高壓氧治療可以促使氣管切開患者早日清醒并恢復意識。在危重病人的早期行高壓氧治療可以提高患者心腦肺復蘇的機率，越早開展高壓氧療患者復蘇率就越高。高壓氧療可以快速阻斷腦水腫和腦缺氧的進一步發展，改善細胞的血氧供應，促進有氧代謝，同時糾正酸中毒，對腦細胞和神經組織再生和重新建立側枝循環有很大的幫助?？梢允够颊吒绲那逍?，降低了致殘率和病死率，減輕后遺癥的發生，提高了患者的生活質量，有利于患者病情的恢復。

通過對患者進行氣管切開高壓氧治療并對其進行有效的護理，不僅可以減少患者在治療的過程中發生感染和中毒等，還可以使治療前的感染得到一定的控制。綜上所述：氣管切開高壓氧治療可以有效地減少感染和中毒等繼發性疾病的發生，同時認真負責、細致有效的高壓氧療護理可以提高患者的治愈率、減少病死率，并且可以減輕其他后遺癥對患者生活的影響。

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