婦產科急腹癥的臨床治療體會

【摘要】 目的 分析總結婦產科急腹癥的臨床特點以及有效治療方法。方法 收集2012年2月——2013年3月期間，我院婦產科收治的急腹癥患者共60例，分析總結其臨床治療方法及治療療效。結果 本組60例患者經相關治療后均痊愈出院，無死亡例；手術治療與保守治療的治愈率及死亡率無統計學差異（P>005），但后者的并發癥發生率顯著低于前者（P<005）。結論 對于婦產科急腹癥，應綜合診斷結果及患者的具體病情，合理選擇保守治療或者手術治療，提高臨床治愈率，并改善預后。

【關鍵詞】 婦產科；急腹癥；臨床治療；體會

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306266 文章編號：1004-7484（2013）-06-3027-01

急腹癥是臨床常見病癥之一。婦產科急腹癥主要是指女性生殖系統突發病變而導致器官損傷的一種急性病癥，多為盆腔以及周圍器官病變所致。由于此種病癥發作時間快，病癥急且具有復雜多變性，因而給患者造成極大的困擾，牽扯痛、內臟痛以及腹膜刺激痛等對患者生理以及心理造成極大的陰影，因而必須采取有效方式對患者進行治療[1-2]。本文分析總結了急腹癥患者的臨床特點以及治療方法、治療效果，以期為提高急腹癥的確診與治療痊愈率提供參考，現將總結報道如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我院自2012年2月——2013年3月共收治了患有急腹癥的患者共計60例，在21歲-40歲之間，平均年齡為（2841±412）歲，其中有21例患者病發膽石癥，有17例患者病發急性闌尾炎，有15例患者病發腸梗阻，有7例患者病發急性胰腺炎?；颊吲R床表征為腹痛、惡心嘔吐、高燒、腹肌呈現緊張狀態，腹部具有跳動感，患者白細胞增多。對患者進行病史調查及癥狀特征，并進行B超診斷以及后穹窿穿刺檢查確診。

12 方法

121 臨床診斷 西門子亞當超聲診斷儀是對急腹癥患者進行診斷的有效工具，我院采用這種儀器對患者發病的不同情況進行重點檢查，觀察患者患病部位以及不同體位的疼痛情況，并按照臨床資料進行順序檢查，檢查超聲診斷圖像，明確患者病癥類型[3]。

122 治療方法 本組45例病情較嚴重的患者實施腹腔鏡手術治療，術前常規進行硬膜外麻醉。其中，16例實施卵巢囊腫切除術，14例實施卵巢腫瘤切除術聯合腹腔沖洗，15例實施子宮肌瘤切除術的患者有。所有患者在術后均采用48mg的硫酸舒喘靈進行治療，每隔6h應用一次，緩解患者宮縮的癥狀。

15例患者實施保守治療治療。在完成后治療，為患者應用抗生素以及安胎藥等藥物，提高急腹癥治愈的有效率。

13 統計學分析 本研究數據以SPSS180軟件進行分析，計數資料經x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2 結 果

21 診斷結果 急腹癥患者經B超診斷，結果顯示，25例為輸卵管妊娠破裂內出血，4例為卵巢妊娠，5例為陳舊性宮外孕，1例為輸卵管妊娠流產，10例葡萄胎，15例前置胎盤。

22 治療療效 由于我院在急腹癥患者的臨床診斷中具有較高的確診率，因而提高了治療的針對性、選擇性，從而提高了治療痊愈率。本組60例患者均痊愈出院，無死亡病例，僅有2例患者實施了人流術，1例患者早產。保守治療者未發現并發癥，手術治療4例（89%）并發癥。保守治療和手術治療患者的治愈率及死亡率均無顯著差異，手術治療的并發癥發生率顯著高于對照組（P<005）。

3 討 論

婦產科急腹癥患者臨床癥狀具有多變化、不典型的特點，加之急腹癥與敗血癥、血卟啉病等具有類似的臨床表現，因而易發生誤診情況，極易漏診或者誤診[4]。我院采用超聲診斷方法對我院急腹癥患者進行臨床診斷，從而確定患者病癥類型，提高確診率。

婦科實施手術以及產科妊娠過程中突發急腹癥對病患以及胎兒具有生命威脅，因而應該及早確診，并做好預后工作。醫務人員在進行診治的過程中，應該與患者進行溝通，詳細研究病患資料，從而制定治療急腹癥的方案[3]。采用手術治療法，對患者以及胎兒的存活率具有重要的作用與意義，一般情況下，采用腹腔鏡手術的方式，可以減少患者手術創傷，防止妊娠期婦女治療過程中出現大出血等情況。對于極易流產的患者，則應該重視保胎工作。應用硫酸鎂進行靜脈滴注或者舒喘靈口服治療，可以有效調節子宮平滑肌的收縮功，而廣譜抗生素的應用則可以起到消炎作用，這些藥物在使用過程中不會對胎兒以及患者造成傷害，因而有利于急腹癥的治療[4]。而對于病情較輕者，在病情允許的條件下，應盡量選擇保守治療。

在急腹癥診斷過程中，妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉是常見性病癥，其一般發生于孕婦妊娠期早期。在這個階段，孕婦的卵巢解剖位置因子宮增大而明顯高于盆腔，從而引發腫瘤扭轉，患者突發性的出現惡心、劇痛以及嘔吐癥狀，從而威脅其生命。在對此病癥進行確診后，患者應該立即予以手術治療，并予以足量的黃體酮，以避免發生流產。對于妊娠晚期患者可以采用剖宮產手術進行治療[5]。

妊娠和卵巢囊腫破裂癥的發生率較低，此病癥一般發生于妊娠期晚期，患者足月妊娠時由于分娩所產生的壓迫感從而發生宮縮、頭盆不稱情況，同時患者亦伴有惡心、嘔吐以及下腹疼痛等癥狀，在臨床診斷過程中，此種病癥表現并不明顯，癥狀缺乏特異性，因此應該采用B超等輔助檢查手段確診，以提高診斷準確率，從而提高治療有效率。

綜上所述，急腹癥的發生對孕產婦而言造成了極大的困擾，如不及時治療將嚴重威脅患者以及胎兒生命。因此。應及早確診，明確患者病癥的生理學以及臨床病理學特點，并根據患者的年齡、病情等，嚴格掌握治療禁忌證以及適應證，積極選取有效的治療方法進行治療，并采取有效措施避免孕婦流產、大出血等，提高臨床診斷效果，提高孕產婦的治愈率。

參考文獻

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