百多邦聯合泡沫敷料用于二期壓瘡的療效觀察

【摘要】 目的 探討百多邦聯合泡沫敷料治療糖尿病二期壓瘡的療效。方法 將二期壓瘡40例患者分為對照組與觀察組。對照組18例，觀察組22例。觀察組采用百多邦聯合泡沫敷料治療淺表潰瘍，對照組用常規換藥方法，使用利凡諾溶液濕敷創面。結果 觀察組與對照組總有效率分別為100%和8333%，兩組治療效果比較差異有統計學意義（P<001）；觀察組與對照組創面平均愈合時間分別為833±186和1471±215，兩組創面平均愈合時間差異有統計學意義（P<001）。結論 百多邦聯合泡沫敷料治療潰瘍期壓瘡，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 二期壓瘡；泡沫敷料聯合百多邦；治療效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306526 文章編號：1004-7484（2013）-06-3241-02

壓瘡主要系指局部組織處于長期受壓條件下，組織中血液循環發生障礙，從而引發組織出現缺血、缺氧，致使皮膚潰瘍甚至壞死，壓瘡主要發生于長期臥床患者或癱瘓患者癱瘓部位[1]。壓瘡可分為五期，其中第二期是炎性浸潤期，是指受壓部位成紫紅色、皮下硬結，皮膚因水腫而變薄，可出現水泡，此時極易破潰，破潰后可顯露潮濕紅潤的瘡面，極易感染發展成潰瘍。如何有效治療二期壓瘡，防止創面感染后形成潰瘍，2011年7月至2013年9月我科采用百多邦聯合泡沫敷料對二期壓瘡進行治療，取得肯定性治療效果，下面進行匯報：

1 資料與方法

11 一般資料 本組患者共40例，均為二期壓瘡患者，均為院外帶入。隨機分為觀察組22例，對照組18例；年齡為46-83歲，平均645±28歲。患者主要發病部位位于骶尾部、股骨大轉子、髂嵴部、足跟等部位。發病面積2cm2-30cm2，平均面積105±38cm2。兩組患者基本資料經統計學分析P>005，無統計學意義，具有比較意義。

12 方法 采用常規換藥方法，用05%碘伏消毒瘡面及周圍皮膚1-2cm；用09%氯化鈉注射液（生理鹽水）沖洗傷口及周圍皮膚。

121 對照組 患者創面行常規生理鹽水消毒處理，用01%利凡諾溶液對創面進行完全覆蓋濕敷，濕敷效果以不滴液為適宜，濕敷外加敷無菌紗布包裹，2d/次。

122 觀察組 患者創面行常規生理鹽水消毒處理，在瘡面上涂抹薄而均勻的百多邦，再用高分子泡沫敷料外貼覆蓋視創面滲出情況決定更換次數[2]。有水皰者均在無菌操作下，在水皰最底部將水泡液抽取干凈。

13 效果評價 創面組織基本修復，有表皮生長為愈合；滲液明顯減少、瘡面縮小為有效；瘡面無縮小、有感染或有膿性分泌物，局部無好轉為無效。

14 統計學處理 將本院本次研究數據由專人進行收集與整理，整理后數據錄入EXCEL進行邏輯校對，導出清潔數據再導入SPSS130軟件進行統計學處理分析，患者計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，設定δ=005，統計學結果以P<δ表示差異有統計學意義。治療總有效率=愈合率+有效率。

3 討 論

31 療效對比 觀察結果顯示，觀察組平均愈合時間以及愈合率明顯高于對照組，觀察組與對照組總有效率分別為100%和8333%，兩組治療效果比較差異有統計學意義（P<001）。壓瘡一般護理：本次研究對象為腦卒中病因致患者昏迷、偏癱、合并糖尿病、癌癥晚期患者，患者因為感覺度、運動功能的不斷減退甚至喪失或因癌細胞生長、浸潤、轉移而發生劇烈疼痛，患者無法自主活動與改變臥姿[3]。特別是部分癌癥晚期患者，本身因為病魔纏身而疼痛不已，再加上改變臥姿或者體位會加劇疼痛度，因此拒絕改變。長期不改變臥姿而形成壓瘡。本次研究對象年齡平均都超過60歲，屬于老年患者，老年患者皮膚功能衰減，末梢循環功能下降，加上部分患者生活不能自理，大小便失禁等等因子，一旦出現壓瘡并發癥，會給治療與護理帶來巨大麻煩。因此，我科室對患者在入院后均使用專門的氣墊床，建立翻身卡，詳細記錄患者翻身具體時間，采用何種體位等等。保證對患者≥2h，翻身1次。避免因為組織長期受壓而出現并發癥，翻身同時對受壓部位給予清潔處理，保持皮膚清潔、干燥；對不同病因患者給予科學合理地營養干預，保證給患者供給高熱量、蛋白、維生素；最后加強護患關系，與患者建立良好的溝通關系，幫助患者樹立積極的治療心態。

32 百多邦 百多邦通用名莫匹羅星軟膏，是一種專門針對局部外用的抗生素，對皮膚感染致潰瘍、組織壞死有針對性治療作用。百多邦主要外用，可直接濕敷于創面，對皮膚刺激作用可以忽略不計，適量在百多邦表面加以覆蓋能保證百多邦藥效長久性及藥物濃度。促使局部組織反應減輕，分泌物減少，加強治療效果。

33 濕性療法是近代出現的一種新型傷口處理治療方法。據大量研究文獻報道對傷口有顯著性治療效果。能有效縮小創面瘢痕面積，降低患者痛苦等功能[4]。根據本研究表明，保持患者傷口恒溫能夠提高傷口中肌成纖維細胞活性，加速傷口愈合速度。本次研究對觀察組使用新型高分子泡沫敷料，取得明顯治療效果：愈合率8336%。高分子泡沫敷料屬于水分子敷料，其自身具有良好的粘連性，特制的泡沫能將傷口滲透液體吸收，保持創面濕度，具有良好的防水作用。同時其能夠有效防止外部環境細菌進入再次感染創面，減少瘢痕的形成。

34 利用高分子敷料和百多邦抗菌協同作用，使瘡面感染及早控制，并利用泡沫敷料形成的濕性環境，促進肉芽和成纖維細胞的生長，加快創面愈合的過程。經臨床觀察，百多邦聯合高分子泡沫敷料治療二期壓瘡療效滿意：觀察組與對照組創面平均愈合時間分別為833±186和1471±215，兩組創面平均愈合時間差異有統計學意義（P<001）。在臨床應用過程中，要根據患者創面的具體情況，采取不同的措施來提高創面愈合率。如糖尿病患者要控制血糖；癌癥晚期患者遵醫行為給予靜脈滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以促進瘡面的愈合。

參考文獻

[1] 李秀瓏，劉亞平，劉正英，等美皮康敷料治療老年患者一、二期壓瘡療效觀察[J]實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）：45-47

[2] 王愛霞新型敷料美皮康治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡效果觀察[J]中國實用醫藥，2008，3（14）：93-94

[3] 鄭翠仙，應敏娟，俞雪慶，等康惠爾潰瘍貼和聚維酮碘及百多邦軟膏治療Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的療效觀察[J]浙江臨床醫學，2007，9（1）：76-78

[4] 李春輝德濕可、德濕康在壓瘡護理中的作用[J]醫學信息（下旬刊），2011，24（10）：239