健康教育對(duì)甲亢患者依從性的影響

【摘要】 目的 探討健康教育對(duì)甲亢治療依從性的影響。方法 2011年1月至2012年1月收治的128例甲亢患者隨機(jī)分為兩組：觀(guān)察組62例，對(duì)照組66例。對(duì)照組進(jìn)行普通的疾病指導(dǎo)，觀(guān)察組針對(duì)患者個(gè)體差異制定護(hù)理計(jì)劃，并給予系統(tǒng)、全面的健康指導(dǎo)。結(jié)果 觀(guān)察組治療依從性高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<005）。結(jié)論 健康教育在整個(gè)治療過(guò)程中起著重要的作用，不僅可提高治療甲亢的治療效果，還促進(jìn)患者建立健康行為和生活方式。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；甲亢患者；依從性；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306616 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3318-01

依從性是對(duì)治療及治療行為遵從的程度[1]。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素（TH）過(guò)多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。為促進(jìn)患者的康復(fù)，特制定了全面有效科學(xué)的健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 2011年1月至2012年1月我科收治的甲亢患者128例，均符合甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組：觀(guān)察組62例，對(duì)照組66例。其中男34例，女95例。年齡16-68歲，平均369歲，兩組病人文化程度、年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

12 方法 對(duì)照組給予普通的疾病指導(dǎo)；觀(guān)察組針對(duì)患者個(gè)體差異制定護(hù)理計(jì)劃，并給予系統(tǒng)、全面的健康指導(dǎo)。具體健康教育內(nèi)容積方法如下：

121 制定健康教育計(jì)劃 患者入院后，由責(zé)任護(hù)士接診，責(zé)任護(hù)士態(tài)度應(yīng)和藹、真誠(chéng)、自信，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這是提高治療依從性的關(guān)鍵[2]。通過(guò)全面評(píng)估，了解患者病情，制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，根據(jù)患者的文化程度使用通俗易懂準(zhǔn)確的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)。

122 心理護(hù)理 因甲狀腺激素分泌過(guò)多使得中樞神經(jīng)興奮性增高多表現(xiàn)為易激動(dòng)、焦慮等；老年患者多為淡漠寡言、抑郁。易激患者應(yīng)限制探視時(shí)間，并向患者家屬和同室病友解釋病人緊張易怒的行為是暫時(shí)性的，以取得他人的理解和支持；淡漠患者應(yīng)加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，樹(shù)立治療疾病的信心。

123 飲食指導(dǎo) 甲亢患者代謝率增高從而導(dǎo)致代謝需求大于攝入，有食少而消瘦的表現(xiàn)。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)的飲食；避免食用高纖維素及辛辣食物；每日飲水量應(yīng)在2000-3000ml；在服藥期間還應(yīng)禁忌含碘豐富海味。

124 用藥指導(dǎo) 口服抗甲狀腺藥物方便、安全，也是臨床上最常用的治療方法。但此類(lèi)藥物治療需1-2年的時(shí)間，且存在粒細(xì)胞減少、肝功能損害等副作用[3]。這也要求患者用藥過(guò)程中準(zhǔn)確用藥，不可隨意增減計(jì)量，用藥過(guò)程中應(yīng)注意隨訪(fǎng)檢驗(yàn)，開(kāi)始服藥的1-2周內(nèi)每周隨訪(fǎng)1-2次，以后2-4周1次。

125 并發(fā)癥的護(hù)理和預(yù)防 甲亢常伴有突眼、甲狀腺腫大及心動(dòng)過(guò)速等臨床表現(xiàn)：突眼的患者配戴有色眼鏡，復(fù)視者戴單側(cè)眼罩；經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)跟睛。甲狀腺腫大，如符合手術(shù)指征的可手術(shù)切除，不符合可保守治療，影響美觀(guān)者可用圍巾遮擋以增加患者自信；同時(shí)教會(huì)患者測(cè)量脈搏的方法，如脈搏超過(guò)140次/分及時(shí)就診。

13 效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)2組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容見(jiàn)表1。由責(zé)任護(hù)士登記患者的個(gè)人信息，并于患者再次復(fù)診時(shí)填寫(xiě)此問(wèn)卷，截止日期前未復(fù)診者，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，因?qū)φ战M2人未復(fù)診并失去聯(lián)系，回收率達(dá)984%。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)：完全依從可按要求全部執(zhí)行；部分依從可按要求部分執(zhí)行；不依從不能按要求執(zhí)行。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS120軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷比較實(shí)施不同健康教育方式后患者治療依從性，見(jiàn)表1。

3 討 論

健康教育在甲亢患者中的應(yīng)用，不但可以提高治愈率，還可以改變不良的生活方式。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者因得不到正確而個(gè)體化的健康指導(dǎo)，使病情得不到有效的控制，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。比如簡(jiǎn)單的自測(cè)脈搏，就可降低甲亢危象這一致死并發(fā)癥的發(fā)生[4]，在本研究中可以發(fā)現(xiàn)實(shí)施健康教育的研究組（1935%），并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（5625%）。治療甲亢的過(guò)程中，口服藥物雖然方便，但需要長(zhǎng)程，有些患者認(rèn)為感覺(jué)不適就不吃或減量導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；還有患者無(wú)視藥物的副作用而導(dǎo)致肝損害甚至骨髓抑制，通過(guò)健康教育的宣傳可使患者和家屬對(duì)此加以重視，使藥物的副作用降低，本研究中健康教育后藥物副作用僅為323%，大大提高了治愈率。此外，通過(guò)健康教育，患者學(xué)到了如遇到煩躁、易怒等不良情緒時(shí)的自我放松方法；同時(shí)也懂得適當(dāng)休息的必要性，睡眠質(zhì)量也得到改善，提高了生活質(zhì)量；合理的飲食是治療的關(guān)鍵，可以保證營(yíng)養(yǎng)支持，維持生命需要。綜上所述，健康教育的實(shí)施滿(mǎn)足了患者知識(shí)的需要，提高了治療依從性，并使患者的病情得到了有效的控制，促進(jìn)患者康復(fù)，在甲亢患者的治療康復(fù)全過(guò)程中具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李玉秀，譯抗甲狀腺藥物的副作用[J]世界醫(yī)學(xué)雜志，2001，5（10）：6-12

[4] 茅美云健康教育在門(mén)診甲亢患者中的應(yīng)用[J]交通醫(yī)學(xué)，2002，16（3）：339