低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死

【摘要】 目的 探討低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取2010年6月至2012年6月我院收治的急性腦梗死患者80例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用低頻電刺激聯合早期康復訓練治療，對照組采用低頻電刺激治療，觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為875%，對照組為625%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；兩組治療后神經功能缺損評分和ADL評分均有顯著改善，且觀察組改善水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論 低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死能夠有效改善患者的神經功能，提高患者的日常生活能力，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 低頻電刺激；早期康復訓練；急性腦梗死；臨床療效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306050 文章編號：1004-7484（2013）-06-2851-02

急性腦梗死是一種臨床常見病，隨著老齡化問題的加劇，急性腦梗死的發病率越來越高，如果不及時治療會造成不同程度的運動功能障礙，嚴重者會導致死亡。治療急性腦梗死的關鍵在于改善患者的神經功能缺損狀況，提高患者的日常生活能力和生存質量[1]。為了探討低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死的臨床療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的急性腦梗死患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的急性腦梗死患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用低頻電刺激聯合早期康復訓練治療，男性24例，女性16例，年齡在50-79歲之間，平均年齡為（629±57）歲，發病至就診時間在3-29h之間，平均為（187±51）h；對照組采用低頻電刺激治療，男性23例，女性17例，年齡在50-80歲之間，平均年齡為（627±55）歲，發病至就診時間在4-31h之間，平均為（189±50）h。兩組患者在性別、年齡、發病至就診時間上不存在顯著差異，無統計學意義（P>005）。

12 臨床診斷標準[2] ①所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的關于急性腦梗死的診斷標準；②均經過頭顱CT和MRI檢查確診為急性腦梗死；③排除意識障礙、精神失常、嚴重心律失常、心腎功能不全者。

13 治療方法 兩組均采用常規治療，通過甘露醇脫水以降低顱內壓，進行營養腦細胞、抗血小板凝聚、糾正水和電解質紊亂、糾正酸堿失衡，并預防并發癥的發生。在常規治療基礎上對照組采用低頻電刺激治療，觀察組采用低頻電刺激聯合早期康復訓練治療。

131 低頻電刺激治療 采用CVFT-010M型腦循環功能治療儀，主電極放置在頭部兩側乳頭處，輔助電極放置在患者上肢伸側，電流強度定在70-110μA之間，然后根據患者的感覺刺激來調整頻率，要以患者感覺舒適為最佳；電刺激每次30min，每天2次，1療程為10天，治療2個療程。

132 早期康復訓練 ①運動療法：對患者進行早期關節活動訓練，以防止關節萎縮；進行床上肢體訓練、坐起訓練、坐位平衡訓練、站立訓練和步行訓練。②心理治療：與患者進行個別談話或者進行團體心理輔導，傾聽患者的傾訴，消除患者的負性情緒，改善患者的心理狀態。③語言訓練：語言訓練環境要保持安靜，防止噪音的干擾，要利用聽覺刺激和語言刺激促進患者認知功能和語言功能的恢復。早期康復訓練每天2-3次，每次30min，療程為20d[3]。

14 觀察項目和指標 ①治療效果：顯效：臨床癥狀基本消失，神經功能缺損改善率在90%以上；顯效：臨床癥狀有所改善，神經功能缺損改善率在45%-90%；無效：臨床癥狀無改善，神經功能缺損改善在45%以下；神經功能缺損改善率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×1000%。②治療前后神經功能缺損評分和日常生活能力評分：其中神經功能缺損評分采用全國第四屆腦血管病會議制定神經功能缺損評分標準，最低為0分，最高為45分；日程生活能力評分ADL采用Barthel指數評分法，最低為0分，最高為100分。

15 統計學方法 采用SPSS180軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<001說明具有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

急性腦梗死屬于缺血性腦血管病，是一種臨床常見病，其發病率和致死率均較高，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量，因而必須加強對急性腦梗死的治療。常規治療方法主要包括甘露醇脫水以降低顱內壓，進行營養腦細胞、抗血小板凝聚、糾正水和電解質紊亂、糾正酸堿失衡，并預防并發癥的發生等，本研究在常規治療基礎上采用低頻電刺激聯合早期康復訓練治療，取得了良好的效果[4]。

相關研究表明，低頻電刺激聯合早期康復訓練治療能夠有效改善神經功能缺損癥狀，提高患者的日常生活能力，還能夠促進大腦皮質的可塑性發展，可以使達到損失的功能得到一定恢復。其中低頻電刺激治療是一種物理治療方法，能夠刺激大腦血管舒張中樞，改善血流動力學機制，并增加神經元對缺血損害的耐受性，抑制腦梗死炎癥反應，還能夠促進腦功能的重組。早期康復訓練能夠有效恢復患者的運動功能和語言功能，促進大腦皮質的可塑性發展，促進喪失功能的恢復，而且早期康復訓練的時間越早療效越好。通過本研究發現，低頻電刺激聯合早期康復訓練治療總有效率明顯高于低頻電刺激治療，治療后神經功能缺損評分和ADL評分改善情況明顯優于低頻電刺激治療，差異具有統計學意義，這與國內相關研究結果一致，說明低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死效果顯著。

進行早期康復訓練的同時，要遵循循序漸進的原則，要強化神經功能的緊張性，活躍患肢的神經功能，并且進行日常生活的訓練，保持良好的心理狀態，預防并發癥的發生，以及早恢復患肢的生理功能，提高生活質量?？傊皖l電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死能夠有效改善患者的神經功能，提高患者的日常生活能力，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曹新生，付貿宏，劉智頭部低頻電刺激治療急性腦梗死84例臨床分析[J]中國現代醫生，2009（21）：250-251

[2] 車偉軍早期康復訓練聯合低頻電刺激聯合治療急性腦梗死的療效影響[J]中國醫藥指南，2012，10（31）：199-200

[3] 金志萍，劉學源低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死[J]中華腦血管病雜志（電子版），2012，6（2）：31-34

[4] 閆國平，臧大維，王志芬低頻電刺激周圍神經對腦梗死偏癱伴偏身感覺障礙患者療效的影響[J]中華物理醫學與康復雜志，2009，31（6）：397-399