銀屑病的護理干預

【摘要】 目的 探討銀屑病的護理措施，控制此病的發病率。方法 通過有效的人文護理，促進患者早日康復。結果 銀屑病得到有效的醫治。結論 運用科學的醫療及護理方法，銀屑病是可以有效的控制及治愈的。

【關鍵詞】 銀屑病；心理護理；分型；干預

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306292 文章編號：1004-7484（2013）-06-3053-01

銀屑病也就是俗稱的“牛皮癬”是一種慢性、炎癥性易于復發的皮膚病。好發季節以冬春季為重，夏秋季得到一定緩解。患病者以北方為主男性多于女性，青壯年居多。此病的病因和發病機理尚未完全明確，多數研究認為與遺傳因素、免疫功能異常、鏈球菌感染、內分泌異常代謝有關。臨床上損害特征為：紅色丘疹或斑快上復有多層銀白色鱗屑且伴有瘙癢。它分為四種類型：蕁常型、膿胞型、紅皮病型和關節病性，其中蕁常型最為常見。

由于皮膚上甚至臉上那些鱗屑狀病變，患者的形象受到很大影響，他們不能像正常人那樣理發、洗澡、游泳，尤其在夏天女性不能穿漂亮的裙子這給患者造成了極大的心理壓力，他們自卑、煩躁、焦慮、不愿意參加社交活動，把自己封閉起來，甚至有可能發展成抑郁癥。這種抑郁的情緒對疾病的轉歸有很大的影響。銀屑病不像有些疾病那樣軀體上出現難抑的痛苦，但心理上的痛苦遠遠大于軀體上的痛苦。所以心理護理顯得尤為重要。

1 心理護理

發病初期，由于對疾病沒有正確的認識，病變的外觀給形象造成了極大的影響，他們心理壓力很重，他們恐懼、緊張、煩躁，這就需要醫護人員和患者建立良好的關系，使患者充分信任醫護人員，鼓勵患者說出他們的內心感受，傾訴他們的煩惱、放松心情。可根據個人文化程度的不同向他們講解此病的病因、發病機理和預防保健知識，講解健康的生活方式對疾病的恢復有不可低估的作用。使患者放下思想包袱不再緊張。心情放松，有利于疾病的恢復。同時向患者及其家屬解釋此病不傳染，無需隔離，不要歧視患者，讓家屬及周圍的人關心、同情患者，不要在患者面前談論一些刺激性的話，給患者營造一種和諧、舒適的家庭氛圍。在生活上關心照顧、體貼，精神上給予鼓勵，加強感情交流，治療上積極配合患者，清除精神壓力，減輕心理負擔，保持愉悅的心情，鼓勵患者勇于面對，樹立戰勝疾病的信心。由于銀屑病是一種容易復發、病程漫長，皮損嚴重，且伴有瘙癢的一種疾病，這就需要患者保持心態平和，樂觀向上的情結，放下思想包袱，治療上不能操之急，這是一種慢性病，沒有立竿見影的藥物，勇敢的面對人生，只有這樣沒有了自卑的心理，有利于疾病向好的方向轉歸。

2 飲食護理

21 多飲水 日飲水在3000毫升，水溫以25-30度為宜。尤其早晨空腹一杯溫蜂蜜水，有利于防止便秘，防止毒素重新被吸收，多飲水還可通過血液循環新陳代謝加快，增加尿量排出體內有毒物質。

22 適量補充蛋白質 因為銀屑病的患者經常有大量皮屑脫落，而脫落的皮屑中含有較高的蛋白質，所以造成機體蛋白質丟失，建議每天補充雞蛋一枚或酸奶、牛奶、瘦肉、豆制品。

23 適量補充維生素和微量元素 因為皮屑的脫落使得表皮細胞代謝加快，消耗了大量的微量元素和維生素，造成機體營養物質缺乏，建議患者多食燕麥、黑木耳黃色蔬菜等。也可適當口服維生素B12、維生素A、維生素C、葉酸。

24 戒煙酒 吸煙是發生膿胞型銀屑病的危險因素。酒精的攝入量與銀屑病的嚴重程度成正比。所以為了疾病的康復，必須戒煙酒。

25 禁忌食品 不宜吃辛辣刺激性的食物和發物如火鍋、牛、羊、狗肉，蟹、蝦、鱉、等。在對海鮮不過敏的情況下，可吃帶鱗的深海魚。少食高糖高脂類飲食。

3 皮膚護理

由于患者皮膚上覆蓋鱗屑、皮膚干燥、結痂使得患者難以耐受。經常洗澡可減少鱗屑、補充水分、軟化結痂、還可減輕瘙癢，減少痛苦，有利于疾病的恢復。洗澡水的水溫以35-39度為宜。過高超過40度會刺激新的皮損，以至于病情加重，水溫低于34度，則不能促進皮膚血液循環和軟化皮膚上的鱗屑，達不到洗澡的目地。有時也可根據皮膚病的類型選擇水溫，如蕁常型進展期、膿胞型、紅皮病型水溫應稍低，以免對皮膚造成過強的刺激，而對蕁常型靜止期特別是鱗屑覆蓋較厚的，水溫則可稍高些。同時還應注意洗澡的室溫以防室溫過低患者受涼造成感冒而加重病情。

紅皮病型、膿胞型患者在洗澡時，除水溫不宜過高，還可在洗澡水中加入高錳酸鉀或者淀粉，對疾病的轉歸有一定作用。對患有冠心病、高血壓及年老體弱者除水溫不宜過高外，還應有家屬或護理人員在旁看護或幫助洗澡，以免發生不良事件。

患者洗澡的次數：如條件許可，最好每天一次，能較好的軟化和去除厚厚的鱗屑，并且可為干燥的肌膚補充水分，防止皮膚干裂、出血，減輕皮膚瘙癢。軟化干燥的皮膚還可用凡士林軟膏。把凡士林軟膏涂在患處，再用保鮮膜包好，以免污染衣物。根據病情持續一段時間后，再把凡士林洗去，這樣可減少皮屑、軟化皮膚，尤其在冬季，這是一個很好的潤膚方法，使患者舒服些。

洗澡方式：淋浴或盆浴。洗澡時不要用力搔抓皮損，也不可用搓澡巾搓擦，避免皮損擴大加重病情。不要用刺激性強的沐浴品。瘙癢時用手拍打，不要用力搔抓，搔抓止癢只是暫時的，搔抓后，皮膚受到損傷，就有新的化學介質釋放反而刺激皮膚更癢。長期的反復搔抓會使局部皮膚變得粗糙肥厚，感覺神經因反復刺激而興奮使得瘙癢進行性加重。

4 體育鍛煉

對病情較輕的患者可鼓勵堅持適當的體育鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳等運動項目。時間長短可依個人情況而定。長期鍛煉有利于增強機體抵抗力，避免感冒引起的咽炎、扁桃體炎，從而加重或誘發此病，還能減輕壓力，改善心情，使疾病易于康復。運動時通過皮膚排汗將體內有毒物質排出體外。避免過度勞累，注意勞逸結合，生活規律，保證充分睡眠。由于內分泌代謝紊亂且伴有瘙癢入睡困難時，可口服鎮靜劑幫助睡眠，提高睡眠質量。

5 衣服的要求

患者的貼身衣褲要選用純棉的，寬松柔軟，不要穿過緊的衣褲以免影響皮膚的血液循環，而不利于疾病的恢復。衣服在洗滌要清洗干凈不可殘留洗滌液以免造成對皮膚的不良刺激。

6 住房的要求

患者要避免住入陰暗潮濕的房間，要選擇光線充足、通風良好的房間。因為陽光中的紫外線可對皮膚有殺菌作用，能減輕癥。在冬季，室溫不宜過高，要保證一定的濕度，可以通過種植綠葉植物或用加濕器來達到。適宜的濕度和溫度可以減少皮膚水分的蒸發，減輕干裂和瘙癢。

7 健康教育

銀屑病患者要對此病有個正確的認識，學習相關知識。即要在醫生指導下正確治療又不要過分治療，更不要有病亂投醫，那樣既達不到治療目的，又給經濟造成負擔。要有一顆平常心，即來之，則安之。不要過度思慮疾病的狀況、轉歸。積極參加文體活動和社交活動，做自己喜歡的事情轉移注意力，保持樂觀向上的情緒，改變急躁的脾氣。要學會自我調節和自我保健。避免精神緊張、過度憂慮、心情不暢。預防可引起此病加重或復發的不利因素，如扁桃體炎、咽炎、過敏性藥物、食物、煙、酒。避免外傷對皮膚的刺激。遠離潮濕的環境。營養要全面，充分保證睡眠的質和量。注意保暖，尤其是春季。冬季外出要戴口罩。多曬太陽。長期堅持鍛煉身體保持良好的健康狀況，對疾病的減輕或減少復發都有積極的作用。

總之，銀屑病是一種身心疾病，既要治療軀體上的疾病，又要關心心理健康。這就要求醫護人員不僅要掌握好醫學知識，精湛的護理技術，同時應擁有一顆善良的心，同情關愛病患，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，提高他們的生活質量。促進疾病的早日康復。