臨床癥狀及心電圖結(jié)合診斷對冠心病的意義

【摘要】 目的 探討臨床癥狀及心電圖結(jié)合診斷對冠心病的意義。方法 選擇2008年1月——2008年10月在我院心內(nèi)科住院的300例確診為冠心病的患者作為本次臨床觀察的研究對象，將所選取的300例冠心病患者隨機分為觀察組（臨床癥狀結(jié)合心電圖組）和對照組（心電圖組）兩組，每組150例，用不同的方法進行診斷，觀察兩組患者在不同方法下的診斷正確率。結(jié)果 觀察組中150例患者，通過本組方法確診為冠心病的為138例，確診率為920%，對照組中150例患者，通過本組方法確診為冠心病的為116例，確診率為773%。兩組結(jié)果比較差異顯著（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將臨床癥狀與心電圖結(jié)合，兩種方法共同用來診斷冠心病，診斷正確率更高。

【關(guān)鍵詞】 臨床癥狀；心電圖；結(jié)合診斷；冠心病

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306264 文章編號：1004-7484（2013）-06-3025-02

冠心病，是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種由于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，從而影響心臟血液循環(huán)的疾病。由于冠心病具有一定的隱匿性，所以診斷起來通常會有一定的漏診和誤診率，對此，臨床醫(yī)生一直在積極地尋找可以提高冠心病確診率的手段。近年來我院在確診冠心病方面采用了臨床癥狀和心電圖結(jié)合診斷的方法，發(fā)現(xiàn)確診率有所提高，效果令人較為滿意。本文就臨床癥狀和心電圖結(jié)合診斷冠心病的確診率做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 選擇2008年1月——2008年10月在我院心內(nèi)科住院的300例確診為冠心病的患者隨機分為觀察組（臨床癥狀結(jié)合心電圖組）和對照組（心電圖組）兩組，每組150例，均符合冠狀動脈性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選患者經(jīng)冠脈造影確診為冠狀動脈性心臟病，排除標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)重呼吸功能不全者。300例患者中，觀察組中男70例，女80例；年齡45-72歲，平均年齡（555±05）歲，平均體重（617±03）kg，平均身高（1614±01）cm；對照組中男77例，女73例；年齡43-68歲，平均年齡（563±02）歲，平均體重（657±01）kg，平均身高（1642±03）cm。兩組從性別、年齡、體重、身高等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法：

121 觀察組 統(tǒng)計患者的臨床表現(xiàn)癥狀，具體癥狀見表1，并且進行心電圖檢查。對照組：僅進行心電圖檢查。

122 觀察組中，結(jié)合臨床表現(xiàn)癥狀和心電圖檢查的結(jié)果來下結(jié)論，對照組僅根據(jù)心電圖檢查的結(jié)果來下結(jié)論。

13 結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn) 以臨床的最終診斷（超聲心動圖、冠脈造影術(shù)等）來評價兩組診斷的正確率。[2]。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗的數(shù)據(jù)采用t檢驗進行統(tǒng)計對比。得出結(jié)果之后，數(shù)據(jù)經(jīng)過卡方檢驗，以P<005為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

觀察組中150例患者，通過本組方法確診為冠心病的為138例，確診率為920%，對照組中150例患者，通過本組方法確診為冠心病的為116例，確診率為773%。兩組的診斷率比較見表2。

3 討 論

隨著近年來經(jīng)濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)代人中高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)病率越來越高，而三高帶來的后續(xù)疾病的發(fā)病率也是越來越高[3]。冠狀動脈性心臟病，就是其中一種。由于冠心病可帶來眾多并發(fā)癥，所以危害非常之大[4]。據(jù)研究顯示，大部分的冠心病患者，在沒有癥狀發(fā)作的時候，其心電圖都是正常的，或是基本正常，所以單單是根據(jù)心電圖一項檢查結(jié)果來判斷患者是否患上冠心病，結(jié)果不夠準(zhǔn)確[5]。

我院在診斷冠心病的時候，探索將臨床癥狀和心電圖結(jié)合起來，作為判斷冠心病的共同依據(jù)，發(fā)現(xiàn)這樣可以顯著提高冠心病的診出率，有效地降低了漏診率和誤診率。當(dāng)然，如果能夠在考慮到臨床癥狀和心電圖檢查結(jié)果的同時，采用超聲心動圖對疑似患者進行檢查，則可以大大提高冠心病的診出率[6]。

本次臨床觀察得出的結(jié)論是對于診斷冠心病，采用臨床癥狀及心電圖結(jié)合，診出率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高閱春，何繼強，姜騰勇等冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J]中國循環(huán)雜志，2012，27（3）：178-181

[2] 黃君，陳鈴超聲心動圖對冠心病診斷的特異性、敏感性和ROC曲線分析[J]中國病理生理雜志，2011，27（4）：829-832

[3] 龐志茹動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]中外醫(yī)療，2009，28（13）：1-3

[4] 李珊，崔麗萍，白啟才等冠狀動脈造影與心電圖診斷冠心病的對比研究[J]軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2010，31（9）：886-887

[5] 吳貴軍，韓雅玲，荊全民等胸痛癥狀及其聯(lián)合輔助檢查在冠心病診斷中的價值分析[J]中國介入心臟病學(xué)雜志，2011，19（6）：313-317

[6] 馬芷琴，劉秋莎高頻心電圖與普通心電圖、平板運動試驗及冠狀動脈造影術(shù)診斷冠心病的對比研究[J]中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z4）：185