原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的臨床研究

【摘要】 目的 探討我院的原發(fā)性高血壓（EH）病患的血壓變異性（BPV）與高血壓危險程度、病患的年齡以及血壓水平增高的程度三者之間存在的關(guān)系，通過血壓變異性來大致了解EH患者的病情。方法 對2013年1月至2013年3月在我院進(jìn)行治療的EH患者的血壓進(jìn)行全天候的測定，以收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）之間的差值來確定血壓變異的程度，另外以30例正常人作為對照。結(jié)果 EH組的變異性明顯大與對照組，在EH組內(nèi)，不同危險程度的患者的血壓變異性也不同，低危組患者的血壓變異性明顯小于中危組、高危組患者。隨著血壓水平的增加、一定程度內(nèi)年齡的增加都會導(dǎo)致EH患者血壓變異性程度越大。結(jié)論 EH組的血壓變異性程度明顯大于對照組。血壓變異性越大，對靶器官的損害就越嚴(yán)重，危險程度就越高，一定程度內(nèi)年齡的增加也會導(dǎo)致血壓變異性的程度越大。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓：血壓變異性

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306090 文章編號：1004-7484（2013）-06-2887-01

EH是一種心血管綜合征。目前還未確定其具體病因，只能得出是由很多原因引起的[1]。一般只是進(jìn)行控制，并非治愈，治療方式有非藥物治療和藥物治療兩方面，由于致病原因復(fù)雜，因此治療過程中應(yīng)該二者并重。近幾年的研究表明，血壓變異性會對高壓靶器官（TOD）造成損傷，病患的血壓變異性越大，對高血壓靶器官造成的影響以及損害就越嚴(yán)重[2]。本院就探討原發(fā)性高血壓患者血壓變異性開展了研究工作，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與研究方法

11 一般資料 EH組為，2013年1月至2013年3月在我院診斷并進(jìn)行治療的為原發(fā)性高血壓的患者，共59例。其中女性患者29例、男性患者30例，年齡為38-74歲，平均年齡為（532±95）歲。高血壓低危組18例、中危組19例、高危組22例。血壓水平1級21例、2級15例、3級22例。

對照組為自愿者組成，均在我院作了健康檢查，均為健康狀態(tài)。血壓狀況為，舒張壓均小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg，無任何心血管系統(tǒng)、代謝性疾病等。共有30例，男性18例、女性12例，年齡為34-73歲，平均年齡為（504±102）歲。

12 研究方法

121 基本資料 統(tǒng)計各病患的基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病史、過敏史、是否有不良生活習(xí)慣等。

122 方法 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）：動態(tài)血壓監(jiān)測一周前，應(yīng)禁止使用擴(kuò)張血管、影響血壓和心臟的藥品。對EH組和對照組進(jìn)行全天候24小時進(jìn)行血壓監(jiān)測，時間為當(dāng)天早上8：00直至次日早上8：00，期間仍可進(jìn)行正常的日常活動。本項目采用無創(chuàng)的動態(tài)血壓檢測儀，兩次測定的間隔為30min。測定內(nèi)容為收縮壓、舒張壓。脈壓（PP）為收縮壓與舒張壓的差值。平均動脈壓（MAP）=舒張壓+脈壓/3[3]。

血壓變異性的測定：判定標(biāo)準(zhǔn)為各時段血壓的標(biāo)準(zhǔn)差，指標(biāo)有24h收縮壓變異性（SSD），24h舒張壓變異性（DSD）24h，平均標(biāo)準(zhǔn)差（S）。

13 統(tǒng)計方法 計量數(shù)據(jù)的表示方法采用使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s），SPSS統(tǒng)計軟件對檢測出的數(shù)據(jù)進(jìn)行的處理，比較方法采用t檢驗。當(dāng)P<005時，表明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

21 患者年齡（AGE）與血壓變異性（BPV）的關(guān)系，見表1。

22 血壓與血壓變異性的關(guān)系，見表2。

23 血壓變異性與EH危險程度的關(guān)系包括與對照組的比較，見表3。

3 討 論

55歲之前的患者，他們的血壓變異性會隨著年齡的增加而增大，55歲之后差距不明顯。血壓的變異性是指血壓的波動程度。在正常狀態(tài)下，血壓的不斷變化能使各個器官有足夠的血流量，以此保證各個器官以及系統(tǒng)正常運(yùn)作。EH患者是某些調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生了異常而導(dǎo)致動脈血管的管腔變窄，收縮性增強(qiáng)，反射功能減弱。此次研究表明，對照組成員的血壓變異性明顯小于EH組的所有病患[3]。

由分析可得，低危組患者的血壓變異性明顯小于中危組、高危組患者。收縮壓與舒張壓之間的差值越大，越可能造成血管內(nèi)膜的損傷，并且進(jìn)一步會形成血栓或使血管硬化，從而使靶器官受到傷害[4]。血壓升高的程度越大，對靶器官造成的損害越大，高血壓的危險程度就越高。所以靶器官的損傷，即高血壓的危險程度與血壓變異性有密切的關(guān)系。在治療的過程中，病患應(yīng)注意飲食，不要使用鹽分過高的食品，不飲酒、不吸煙，多運(yùn)動。爭取將血壓控制在允許的范圍內(nèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 沫玲，余樞，林敏霞高血壓病患者血壓變異性的臨床研究[J]高血壓病雜志，2008，6（2）：184-185

[2] 上官新紅，張維忠血壓變異參數(shù)的正常參照值[J]國外醫(yī)學(xué)心血管病分冊，2009，24：35-37

[3] 陶麗麗清眩降壓湯治療更年期女性原發(fā)性高血壓的臨床研究[D]中國中醫(yī)科學(xué)院，中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，2：13-14

[4] Frattola A，parayi G，Cuspidi C，et alPrognostic value of 24-hour pressure variability[J]J Hperens，2010，（11）：133-135