應用藥物治療結合健康教育控制糖尿病患者血糖水平效果分析

【摘要】 目的 探討藥物治療加健康教育在提高老年糖尿病患者血糖控制率的控制效果。方法 2012年7月，通過隨機抽樣的方法從泗水縣泗河街道中心社區抽取四個居委，再以隨機化的原則在居委內抽取有首診血糖記錄的糖尿病患者共80例，隨機分為兩組，對照組給予單純藥物治療，實驗組給予藥物治療加健康教育，觀察并統計血糖控制的有效率。結果 經過不同的健康教育干預后，兩組患者FBG、2hpG、HbAlc值均較治療前明顯下降（P<005），觀察組較對照組下降更明顯，兩組患者比較差異有統計學意義（P<005）。結論 健康教育可以有效的提高患者糖尿病控制率，使患者消除不良情緒，增強病人戰勝疾病的信心，是提糖尿病控制率、減少并發癥的有效方法。

【關鍵詞】 健康教育；藥物治療；糖尿病；血糖控制率

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306498 文章編號：1004-7484（2013）-06-3218-02

糖尿病是當前嚴重威脅老年人健康與生命安全的主要慢性非傳染性疾病，已經成為全球范圍內的重大公共衛生問題。研究表明，心理社會因素影響著老年糖尿病的轉歸、預后及治療效果，是老年糖尿病發生、發展的重要因素[1]。統計表明單一藥物對糖尿病的控制達標率較低。即使2-3種藥物聯用，控制滿意率也無法達到100%[2]。這樣對糖尿病患者針對生活方式、心理因素的健康教育就成為必不可少的輔助手段。本研究隨機選取老年糖尿病病人80例，分別給予不同的干預措施，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 2012年7月，通過隨機抽樣的方法從泗水縣泗河街道中心社區抽取四個居委，再以隨機化的原則在居委內抽取有首診血糖記錄的糖尿病患者共80例，臨床診斷及各項生化指標檢查均符合《內科學》（第五版）糖尿病診斷標準。隨機分為：試驗組40例，其中男24例，女16例，年齡651士73歲，糖尿病病史763士302年；對照組40例，其中男23例，女17例，年齡654士77歲，糖尿病病史788士316年。

12 干預方法 采用隨機單盲法，對照組在干預前均給予糖尿病基礎治療，在此基礎上給予胰島素+吡格列酮聯合治療，實驗組在藥物治療的基礎上針對高危因素有重點的實施健康教育干預措施，并在健康教育干預過程中全程監督患者的服藥依從性。所有患者干預前后分別抽靜脈血測定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）等，并進行統計學比較。

13 健康教育措施 ①認知干預：由公共衛生防控醫師采用關懷、說服、開導、鼓勵、提供保證等方式對患者進行有效的健康教育，讓病人及其家屬明確糖尿病的病因、危害等，使病人正確認識和對待糖尿病的干預和治療；②心理干預：針對老年糖尿病病人的特殊心理（孤獨、抑郁、焦慮等），進行個體化的心理疏導，熱心真誠的對待病人，減輕心理負擔，使其保持樂觀的情緒[3]；③解壓干預：在疾病防控醫師指導下利用音樂、氣功等手段進行放松訓練，減輕患者的不良情緒和精神壓力。

2 結 果

21 干預前后兩組患者FBG、2h pG、HbAlc、BMI、胰島素用量比較 經過不同的健康教育干預后，兩組患者FBG、2hpG、HbAlc值均較治療前明顯下降（P<005），觀察組較對照組下降更明顯，兩組患者比較差異有統計學意義（P<005）。觀察組胰島素用量較治療前減少，而對照組較治療前增加，兩組比較差異有統計學意義（P<005），詳見表1。

3 討 論

國內外研究表明體內血糖水平同并發癥的發生呈正相關，而引起糖尿病的因素很多，包括高糖高鹽飲食、體重高、體育鍛煉少、心理狀態不穩等[4]。針對高危因素對糖尿病患者進行有重點的健康教育是最有效的防治對策，堅持治療和控制血糖的穩定對糖尿病患者來說非常必要。本研究結果顯示觀察組血糖下降顯著優于對照組（P<005），提示健康教育干預能夠使老年糖尿病患者的血糖顯著降低，同時還能降低降糖藥物的使用量，在對患者的治療中發揮了重要作用，同時減少藥物的副作用。

現代醫學認為，在糖尿病發病的高危因素中心理因素對糖尿病的發生、發展起著重要的作用[5]。對患者如不注重心理調節，而單純的進行藥物降糖治療，血糖控制效果一般不理想。在控制患者的血糖水平過程中，通過健康教育措施積極的進行心理干預，通過認知治療讓病人充分認識到自身的情緒波動對血糖的影響；藥物治療的同時通過實施健康教育干預使患者積極的心理因素充分調動，使他們學會適應各種復雜的情況，盡量避免緊張刺激以減少心理創傷的影響；通過心理疏導使患者消除不良情緒，糾正不良社會行為，增強病人戰勝疾病的信心和對病人的心理支持，從而使血糖水平得以控制。

總之，實施健康教育干預可以使患者充分認識糖尿病的危害，有效的培養糖尿病病人的自我保護意識，自覺采納有利于健康的生活方式，把原來被動治療變為主動配合治療，是提高糖尿病患者血糖控制率、減少并發癥的有效方法。

參考文獻

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[5] 張友玲健康教育與糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的相關性研究[J]現代護理，2009，10（8）：752