高齡老人反流性食管炎的臨床癥狀及護理分析

【摘要】 反流性食管炎是消化系統常見的疾病，隨著生活水平提高，其發病率呈上升趨勢在老年人中發病多見，而且老年人發生RE的危險因素隨年齡增加而加重。通過對疾病的臨床癥狀分析及護理，幫助老年人提高自理能力，可大大減少并發癥的發生，提高生存質量。

【關鍵詞】 高齡；反流性食管炎；護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306550 文章編號：1004-7484（2013）-06-3261-01

反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，反流性食管炎可發生于任何年齡的人群，尤其在老年人群中，其患病率高達297%-5%，并隨年齡的增長患病率也增加[3]。

1 臨床癥狀

反流性食管炎典型癥狀是反流引起的燒心，反胃，胸痛甚至食管糜爛出血。但也可無任何反流癥狀，僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現[2]。食管反流多發生于飽餐后，夜間反流導致病人睡眠障礙。通過電子胃鏡、食管功能等檢查發現，RE患者食管粘膜充血發紅、糜爛、融合等現象發生，食管裂孔疝、殘留和十二指腸潰瘍是反流性食管炎在內鏡下常見的并發癥[4]。肖本富的53例老年人反流性食管炎的臨床分析中發現，老年患者的反酸、燒心和胸痛的發生率明顯高于非老年組[5]。

2 護 理

反流性食管炎多因飲食、勞累、肥胖等誘因而反復發作，給患者的生活、工作、心理帶來極大的壓力[5]，因此要根據患者自身情況制定相應護理措施。

21 體位護理 病人處于水平位及頭低腳高位時容易導致反流，應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣能較快消除反流。睡眠時避免將兩上臂上舉或枕于頭下，因為這樣可引起膈肌拾高，胃內壓力隨之增加，使胃液逆流而上。

22 飲食護理 ①多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物，避免吃一些刺激性的食物，少食延緩胃排空的食物。②減少脂肪、增加蛋白質攝入。脂肪延緩胃排空刺激膽囊收縮、分泌，降低了食管括約肌的壓力，而蛋白質刺激胃泌素的分泌，可以使食管括約肌壓力增加。③過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，故應積極減輕體重以改善返流癥狀。④睡前最好不要進食，晚餐與入睡的間隔應隔4小時，餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進食物排空。⑤忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力加重返流，酒不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，容易引起胃食管返流。

23 藥物護理 對于RE的治療藥物主要有①抗酸劑（氫氧化鋁）作用是減輕胃酸，該類藥以液體制劑效果最佳，片劑宜嚼碎后服用，長期服用會引起便秘，為防止便秘可與氧化鎂交替服用，同時注意監測腎功能。②胃酸分泌抑制劑餐后和睡前服用，注意不能因癥狀好自行停藥，容易誘發潰瘍穿孔，此類藥對肝腎造血系統有一定的損傷，治療期間注意監測。③胃粘膜保護劑（硫糖鋁）宜飯前1小時及睡前服用。使用中可能出現口干、惡心、胃痛等副作用，治療見效后繼續服用防止復發。

24 心理護理 隨著社會的發展，RE的發生于精神因素有著很大的聯系，研究發現，RE與抑郁癥及焦慮癥有很大的關系，李長城的研究發現老年反流性食管炎患者通過抑郁自評量表和焦慮自評量表獲得的分數較高，焦慮和抑郁發生率顯著高于中青年組。因此應密切關注老年患者存在的心理障礙[6]。通過心理干預，加強溝通，密切護患關系幫助患者建立對疾病正確的認識。樹立信心，積極配合治療是關鍵措施。

25 其他護理 做好口腔護理，并囑咐病人放松褲帶而不宜過緊，防止腹內壓增高引起反流。密切觀察病情若反流性食管炎并發大出血，需行手術治療，應根據病情做好搶救物品準備和搶救護理。

3 討 論

反流性食管炎是一種良性疾病，絕大多數通過藥物的治療能夠得到較好的控制，因此反流性食管炎患者要有戰勝疾病的信心，積極配合治療[1]。良好的心態、生活習慣的改變和正規的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復正常的生活和工作，提高晚年的生活質量。

參考文獻

[1] 中華消化內鏡學會反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）[J]中華消化內鏡雜志，2004，21（4）：221-222

[2] 劉海峰胃食管返流病[M]1版北京：科技文獻出版社，20090601

[3] 李艷萍，黃秀梅護理干預在老年反流性食管炎中的臨床分析[J]內蒙古中醫藥，2011，（11）：145-146

[4] 金玲芳，金小玲老年人反流性食管炎的研究現狀及護理[J]醫學信息，2011，24（10）：215

[5] 肖本富老年人反流性食管炎53例臨床分析[J]中國保健營養，2012，（12）

[6] 李長城，石麗楠老年胃食管反流病患者臨床癥狀及心理障礙分析[J]中國實用醫藥，2012，7（19）：82-83