觀察骨傷后期肢體腫脹中醫治療的臨床療效

【摘要】 目的 對骨傷后期肢體腫脹采取中醫治療的臨床治療效果進行觀察與分析。方法 選取我院2011年11月——2012年11月接收的骨傷后期肢體腫脹患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組50例，分別是觀察組與對照組。對兩組分別進行基礎性的治療，觀察組的患者服用具有活血化瘀作用的中藥，每天3次，一個療程為5天，并對患者進行中醫搓揉推拿，每天1次；對照組患者給予靜脈滴注250mL的20%甘露醇。每天1次，一個療程5天。結果 觀察組中效果顯著有25例，有效果的有22例，沒有效果的有3例，總的有效率為94%；對照組中效果顯著的有23例，有效果的有12例，沒有效果的有15例，總的有效率為70%，對兩組患者之間的治療效果比較發現，P<005，存在明顯差異，具有統計學意義。結論 治療骨傷后期腫脹采用中醫具有良好的臨床治療效果，且沒有明顯的不良反應，在一周內能夠取得明顯的效果，對患者的腫脹情況能夠減輕或是消除，是一種安全、有效、迅速的治療方法，值得在臨床治療中大力推廣與使用。

【關鍵詞】 骨傷后期肢體腫脹；中醫治療；療效

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306199 文章編號：1004-7484（2013）-06-2974-01

在臨床骨傷后期治療過程中，臨床醫生常常會遇到患者肢體腫脹的癥狀。對于骨傷后期肢體腫脹癥狀如果不能及時、有效的治療，將會產生比較嚴重的后果，例如患者將會出現骨筋膜間隙綜合征等后遺癥[1]。因此，對于一些出現骨傷后期肢體腫脹的患者必須采取有效的治療辦法，快速消除腫脹情況，改善患者的血液循環，增加患者的血流量，避免最終形成血栓或是凝血癥狀[2]。近年來，我院采用中醫湯藥以及中醫推拿按摩等方式治療骨傷后期肢體腫脹的患者，效果明顯，現將具體情況報告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2011年11月——2012年11月接收的骨傷后期肢體腫脹患者100例作為研究對象，其中男性78例，女性22例，年齡在21-75歲之間，平均年齡為485歲，病程1-10個月。腫脹診斷標準：輕度腫脹：比正常的皮膚要腫脹，但是皮紋依然存在，標尺法和健側相對比，其腫脹的中心的高度是05cm；中度腫脹：皮紋消失，沒有水皰，中心高度是05-1cm；重度腫脹：皮膚腫脹嚴重，且存在水泡，中心高度是1cm。依據腫脹判斷標準可以將其分為三類，其中一類腫脹36例，二類腫脹45例，三類腫脹19例。將全部隨機分為兩組，每組50例，分別是觀察組與對照組。兩組患者間在年齡、性別以及骨傷后期肢體腫脹程度等方面相比較，P>005，發現兩組間沒有明顯差別，兩組患者間存在可比性。在對全部患者進行治療之前，都對其進行臨床檢查，并確診為骨傷后期肢體腫脹。

12 方法 對兩組分別進行基礎性的治療，觀察組的患者服用具有活血化瘀作用的中藥，每天3次，一個療程為5天，并對患者進行中醫搓揉推拿，每天1次。其中活血化瘀湯藥的成分是：路路通15g、郁金15g、陳皮15g、木香15g、烏藥15g、青皮15g、澤蘭15g、澤瀉15g、柴胡15g以及香附15g。是上肢出現腫脹，就再加入桂枝和羌活；是下肢出現腫脹，就再加入獨活和牛膝；用水煎服，每天1劑，分早、中、晚三次服用，5天為一個療程。服用藥物的同時，結合中醫按摩（捏、揉、搓等）進行治療，按摩能活血化瘀，舒經通絡，有效加快肢體腫脹部位的血液循環，緩解緊繃的肌肉，對粘連在一起的肌肉起到松懈的作用，從而促使疤痕的軟化。利用血液的加速循環幫助患者消除腫脹、減輕疼痛等癥狀。對照組患者給予靜脈滴注250mL的20%甘露醇。每天1次，一個療程5天。

13 療效判定標準 對于本次研究的治療效果判定標準為：顯效：患者在治療之后肢體腫脹程度的差異程度為02cm以內，腫脹消除的時間小于3天；有效：患者在治療之后肢體腫脹程度的差異程度為04-06cm之間，腫脹消除的時間在3-6天；無效：患者在治療之后肢體腫脹程度的差異程度大于09cm，腫脹消除的時間大于6天；根據診斷標準，療程是否應該有相應的改變？

14 統計學分析 本次研究所得數據都采用SPSS160統計學軟件進行分析處理，用t檢驗兩組所得到的數據之間比，當P<005時，就表示具有明顯差異性，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療一個療程之后，依據上述中的療效判定標準評定本次的臨床效果。在觀察組中顯效著有32例，有效75例，無效6例，總有效率為9469%；對照組中顯效23例，有效60例，無效30例，總的有效率為7345%。全部患者在治療期間沒有不良反應發生。

3 結 論

肢體腫脹癥狀在骨傷治療之后是一種十分常見的后遺癥。主要原因是由于皮下組織的毛細血管通透性增大，部分血管的部分發生破裂，出血，做過手術的位置的組織間隙當中的組織間液體向外溢出，且疼痛的出現，更加重了肌肉組織和血管的緊張，血液循環造成一定的阻礙，從而迫使血管擴張，最終致使了患肢缺血，缺氧，出現腫脹。如果骨傷后期肢體腫脹癥狀不能得到及時、有效的治療與緩解，將會產生嚴重的后果，例如：傷口不愈合或延遲愈合，嚴重的甚至將造成切口部位的皮膚壞死，進而對皮膚血液的供給帶來一定的影響，這種情況將減緩損壞組織的復原速度，并增加了切口部位受感染的幾率，最終致使骨傷的復原速度減緩[3]。由此可見，骨傷在治療的后期應該加強對于肢體腫脹癥狀的預防與治療，避免發生嚴重的后果。

對于骨傷后期肢體腫脹的原因，中醫將其歸結于氣滯，血瘀，熱毒。觀察組運用陳皮，青皮行氣破瘀；郁金，柴胡，香附，木香行氣疏肝，化瘀止痛；烏藥，路路通溫筋通絡止痛；澤蘭，澤瀉利水，消腫，止痛。將上述中藥依照一定的比例，用水煎熬使用，共奏活血化瘀、溫筋通絡，消腫止痛之功效[4]。從本次研究數據中可以明顯的發現，觀察組患者的治療效果比對照組的治療效果要明顯高很多。在對患者服用中藥湯的過程中，若出現紅，腫，熱，痛，可輔以清熱解毒的治療方法，能夠有效的降低患者體內的熱毒，使用地黃等中藥，可以起到化熱通血的作用，幫助組織內部的血液循環，同時消除體內所存儲的毒素[5]。與此同時還能起到消火、通氣，降低因為血管擴張而造成的液體外溢的現象，進而降低骨傷后期肢體腫脹的發生機率。服用藥物的同時，結合中醫按摩進行治療，按摩能活血化瘀，舒經通絡，有效加快肢體腫脹部位的血液循環，緩解緊繃的肌肉，對粘連在一起的肌肉起到松懈的作用，從而促使疤痕的軟化。利用血液的加速循環幫助患者消除腫脹、減輕疼痛等癥狀[6]。

綜上所述，治療骨傷后期腫脹采用中醫具有良好的治療效果，且沒有明顯的不良反應，是一種有效的治療方法，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 李軍活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹45例[J]中國中醫藥現代遠程教育，2012（19）：12

[2] 胡向陽骨傷后期消腫方治療骨折后期腫脹療效分析[J]中醫臨床研究，2011（20）：32-33

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[4] 孫振軍骨傷后期消腫方治療骨折后期腫脹療效分析[J]中國衛生產業，2012（13）：87-88

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[6] 容安中醫治療骨傷后期肢體腫脹的療效分析[J]求醫問藥（下半月），2012（05）：45-46