心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性分析

【摘要】 目的 探究分析心肌酶譜在急診項目當中的重要性。方法 選自我院2011年——2013年收治的急診病人中心肌梗死患者還有新生兒窒息患兒各30例，對他們的心肌酶譜出現的變化來探究某些疾病和這一酶類物質之間存在的聯系。結果 在30例心肌梗死患者當中，心肌酶譜CK沒有出現升高的有1例患者，肌酸激酶（CK）敏感性檢出概率為967%，診斷的敏感性相對較高。新生兒窒息30例患兒中，在輕度窒息到重度窒息之間CK呈現出了82245-408097的變化。結論 心肌酶譜在急診檢驗項目當中能夠顯示出非常顯著的差異，有著非常高的診斷敏感性。

【關鍵詞】 心肌酶譜；急診項目；重要性

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306705 文章編號：1004-7484（2013）-06-3391-02

所謂心肌酶，指的是在心肌細胞當中存在的酶類物質，本身有著促進心肌細胞代謝以及對心肌細胞電活動起調節等作用。心肌酶譜主要包括以下方面：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天冬氨基酸基轉移酶（AST）以及乳酸脫氫酶（LDH）[1]。在臨床上面，經常使用血清CK-MB、CK、AST以及LDH來作為對缺氧缺血性心肌損害相關測量的指標。當患者的心肌細胞出現了壞死或者破裂等，血液當中就會被這些酶類釋放并顯示出升高的跡象。所以在臨床上面對于心肌細胞損害程度的衡量，一般都會以心肌酶譜來進行。但是在大多數醫院的檢驗科中，沒有把這個檢查項目列為急診檢驗項目，也有的醫院臨床科室的送檢不夠及時導致患者的治療延誤。在此就對心肌酶譜在急診檢驗項目當中的重要性分析如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選自我院2011年——2013年收治的急診病人中心肌梗死患者還有新生兒窒息患兒各30例。心肌梗死患者符合WTO當中相關診斷標準，男性患者19例，女性患者11例，年齡最大的為80歲，年齡最小的為33歲。所有心肌梗死患者均沒有惡性腫瘤、外傷、嚴重肝病以及急性感染的病例。新生兒窒息當中共分為輕度窒息與重度窒息，分類標準如下：患兒出生1分鐘之后Apgar評分在4-7分之間且患兒出生5分鐘之后Apgar評分超過8分的為輕度窒息；患兒出生1分鐘之后Apgar評分低于3分在經過復蘇之后能夠自主呼吸，但是反應差且呼吸并不規則為重度窒息。其中輕度窒息患兒有20例而重度窒息患兒有10例。

12 標本采集 所有研究對象，在發生心絞痛的時候進行靜脈采血并且將其血清分離之后送檢。正常對照組則是早上晨起空腹進行靜脈血抽取，將其血清分離之后集中批檢。

13 檢測方法與試劑 本次研究所有檢測項目均使用速率法進行檢測。所使用儀器為日本日立公司所產出的7600-010全自動生化分析儀，所使用的試劑均為該公司所配套的生化試劑。

14 正常參考值與統計學方法 本次研究使用的參考值為：CK（62-174U/L），統計學方法則為：各組數據都是以（χ±s）進行表示，2組之間使用t進行檢驗。

2 結 果

在30例心肌梗死患者當中，心肌酶譜CK沒有出現升高的有1例患者，肌酸激酶（CK）敏感性檢出概率為967%，診斷的敏感性相對較高。新生兒窒息30例患兒中，在輕度窒息到重度窒息之間CK呈現出了82245-408097的變化，表現出顯著的差異，有非常高的診斷敏感性。

3 討 論

當人體出現急性心肌梗死的時候冠狀動脈會出現閉塞的情況導致血流中斷，因此人體會出現缺血壞死以及心肌損傷等，而體內的一些酶類也會有所變化。

心肌酶譜當中，在急性心肌梗死（AMI）發作的時候CK能夠在3-8小時之內就出現，而且只需要10-36小時之間就可以達到峰值，而72-80小時左右就能夠恢復。相對于正常人，AMI患者的CK指數有著統計學的差異性（P<001），所以CK對于AMI的診斷特異性非常高。因為AMI有著病情迅猛以及死亡率高的特點，所以對它及時的診斷還有治療有著非常重要的意義。對于AMI患者來說CK的價值在酶當中是最高的，在醫學界已經得到了廣泛的關注。在AMI發病早期還不能夠使得心肌出現大面積壞死的情況下就在血液當中檢測，為臨床在最早時間之內提供可靠的資料。在本次研究中可知心肌酶譜在AMI的早期診斷上面有重要意義之外，在病程監控方面也有著不容忽視的臨床價值。

新生兒窒息會導致患兒多臟器出現缺氧性損害甚至會使得多臟器功能衰竭，如果不及時治療可能會出現死亡。因為患兒的反應不夠明顯而且對于各個系統的損害癥狀不夠典型，所以在早期的時候臨床新生兒窒息的診斷有著很大的困難。經過臨床研究發現在患兒輕度窒息的時候CK指數會有明顯增高，而到了重度窒息的時候各項指數都會出現顯著的增高，相對于正常嬰兒以及輕度窒息的患兒，都有統計學差異（P<005），能夠及時發現并且進行有效的治療。在10-15天之間對心肌酶譜進行復查，如果各項指標都出現了明顯的下降那么說明新生兒在心肌細胞修復以及再生能力方面比較強一旦缺氧缺血狀態在解除了之后，新生兒的心肌就能夠恢復正常[2]。

除了在本次研究中的2種急癥病癥之外心肌酶譜檢測方法在臨床上面還有非常廣泛的應用。特別是出現急性心肌梗死的時候，心肌酶譜能夠在短短幾個小時出現明顯的變化，為及時診療提供依據。心肌酶譜在急診檢驗項目當中能夠顯示出非常顯著的差異，有著非常高的診斷敏感性，值得推廣。

參考文獻

[1] 杜國振關于心肌酶譜作為急診檢驗項目的必要性[J]中外醫療，2010，（17）：56

[2] 張全溫心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中的重要意義分析[J]中國醫藥指南，2012，（14）：138-139