老年2型糖尿病患者心理特點及健康教育

【摘要】 目的 分析老年2型糖尿病患者心理特點，并針對其進行有效的健康教育。方法 通過分析100例老年2型糖尿病患者的心理特點，運用心理護理學方法，針對其缺乏信息、焦慮、抑郁、悲觀、排斥、獨居、寂寞、厭世的心理，運用不同的干預方法。結果 經過心理護理、一對一床邊健康教育、小組講課、發放健康知識冊子等各項干預措施，使得老年糖尿病患者認識到自身的心理因素在控制血糖過程中所起的作用，消除患者緊張、焦慮與抑郁的心理，積極配合治療。結論 老年2型糖尿病患者由于糖尿病史長，年老體弱、血糖不容易控制，在治療中患者及家屬不能很快看到降糖效果，因而對治療沒有信心，分析并老年2型糖尿病患者的心理特點，有針對性地進行心理評估與護理，能改善患者的焦慮與抑郁等情緒，從而更好的達到預定護理目標，最終對促進患者的身心健康有著重要的深遠意義。

【關鍵詞】 老年2型糖尿病；心理特點；健康教育

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306607 文章編號：1004-7484（2013）-06-3310-02

糖尿病（DM）是由于不同病因和發病機制引起的體內胰島素（INS）缺乏或INS作用障礙，導致機體糖、脂肪和蛋白質代謝異常，而以慢性高血糖為主要表現的臨床綜合征[2]。目前的糖尿病尤其是2型糖尿病的發病率明顯上升，已成為重大的公共衛生問題。關注情緒因素，尤其是老年、獨居導致緊張、焦慮、抑郁等情緒會對糖尿病的發病、臨床表現及患者治療的預后有重要的意義，會影響疾病治療，因此我們隨機選擇了2012年1月至12月期間的160例2型糖尿病患者作為研究對象。

1 臨床資料

納入我科100例老年2型糖尿病患者。研究對象達到的標準是：①年齡大于65歲；②意識清楚，能夠配合完成各項量表；③小學以上文化水平。

11 方法 運用護理心理學的方法，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），通過給予患者心理干預前后的比較來分析心理干預對2型糖尿病患者的重要性。計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗P<005為差異統計學具有意義。

12 剛入院時患者由于對環境的陌生難免產生緊張心理，責任護士要做好宣傳教育工作，以熱情、充滿愛心的工作態度取得患者信任，在護理治療上認真、細致、耐心，生活護理上關心他們，對老年糖尿病（DM）患者實施身體護理的同時，根據評估的心理特點進行心理護理以提高生命和生存質量（QOL）。

13 在住院期間對老年患者開展心理護理的系列講座，一對一床邊健康教育、小組講課、發放健康知識冊子等各項干預措施，使得老年糖尿病患者及家屬認識到患者的心理，更能積極配合治療，有效縮短住院時間。

14 出院后采用群體教育、個別指導、集中活動和跟蹤隨訪、自我記錄、記錄反饋和強化指導相結合的方法，以糖尿病教育師、家庭等共同參與幫助患者自我心理調節、增加社區支持，關注社區獨居的老年患者，分別進行當面訪談與電話訪談兩種方式[2]。

2 心理分析

21 焦慮 患者入院初期對病區環境不熟悉產生焦慮。糖尿病所致軀體臟器損害的作用、糖尿病造成的臟器損害或治療中的其他原因可導致焦慮情緒或焦慮綜合征。同時糖尿病病程長也可導致患者焦慮。

22 抑郁 美國匹茲堡糖尿病流行病學研究發現，有大血管并發癥的患者抑郁癥狀較重，生活質量下降，多于4個并發癥的患者抑郁癥狀得分較高，并且抑郁癥狀的頻率隨并發癥數目增多而增加。HbA1c水平反映了血糖的控制情況，也有研究發現HbA1c高出15%以上是抑郁發生的危險因素。

3 心理護理

31 焦慮的心理護理

311 由于環境的改變給患者帶來的焦慮，我們應該在患者入院的時候做好入院介紹，包括介紹病區環境、病區設施，在住院期間應該遵守的各種規定，并要介紹其主管醫生、護士，帶領患者及家屬盡快地熟悉病區以減輕焦慮。

312 采用國內外常用的認知行為療法，同時交給患者自我放松的方法，如腹部深呼吸，對伴有失眠等情況的患者則利用磁帶讓患者接受漸進性肌肉放松訓練和利用思想放松法[1]。

313 由于病情變化給患者帶來的焦慮。我們應該給患者做正確的解釋。使其正確認識疾病及其所帶來的并發癥。

32 抑郁的心理護理 利用理性情緒療法的原理，幫助患者認識到其認知過程中所存在的自我貶低的思維方式，并努力改變它，交給患者及時阻斷負向思維；此外，盡量讓患者生活自立，增加其自我效能感[1]。針對干預組患者實施音樂療法，選安靜合適的場所讓患者聽自己喜歡的音樂，以20分鐘一次，7天為一個療程。

4 結 果

5 討 論

綜上所述，針對老年2型糖尿病患者的心理特點進行心理干預、健康教育，可明顯降低糖尿病患者焦慮與抑郁的負面情緒，增強其與疾病長期做斗爭的信心，保持良好的身心狀態。因而更好的達到預定的護理目標，最終對促進患者的身心健康有著重要的深遠意義。

參考文獻

[1] 趙玉香，劉煥葉心理干預在2型糖尿病患者中的應用及效果評價[J]中華現代護理學雜志[J]2010，16（22）：2665-2666

[2] 謝國慶，陳玲玲，孫梅芳糖尿病抑郁癥的臨床研究與治療[A]中原醫刊，2003，1（30）：18-19

[3] 黃素芳社區老年患者心理訪談方式對照研究[J]醫藥前沿，2012，02（09）