疼痛護(hù)理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的 研究并分析疼痛護(hù)理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2009年12月——2012年12月期間的80例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，并將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組：40例小兒患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組：40例小兒患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組患者的穿刺疼痛情況。結(jié)果 觀察組患兒的疼痛情況和靜脈炎發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，二者之間的差異具有顯著性（P<005）。結(jié)論 小兒靜脈輸液過(guò)程中進(jìn)行疼痛護(hù)理不僅可以減輕患兒的疼痛，且有助于減輕患兒靜脈炎的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理；新生兒靜脈留置針穿刺；應(yīng)用；效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306370 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3113-02

1 資料與方法

11 臨床資料 選取我院2009年12月——2012年12月期間門(mén)診收治的80例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，其中，男性患兒42例，女性患兒38例。對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行分組處理，即對(duì)照組：40例小兒患者，其中，男性患兒為21例，女性患者為19例，其年齡為2—28天不等，平均13天；觀察組：40例小兒患者，其中，男性患兒21例，女性換位19例，其年齡為2-30天不等，平均135天。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無(wú)顯著性（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理方法

121 穿刺前疼痛護(hù)理 首先，穿刺材料的準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行穿刺之前，護(hù)理人員應(yīng)該常規(guī)準(zhǔn)備好靜脈留置針穿刺的必須用品，主要包括：靜脈留置針、酒精或碘伏、無(wú)菌棉簽、壓脈帶和膠布等。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患兒準(zhǔn)備安慰奶嘴、錄音機(jī)等，以舒緩患兒的情緒，減輕其穿刺時(shí)的痛苦。其次，心理護(hù)理。由于本組研究對(duì)象均為新生兒，故而，在為其進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，具有一定困難。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)疼痛有一定認(rèn)識(shí)，并樹(shù)立新生兒靜脈留置針穿刺時(shí)疼痛護(hù)理干預(yù)的意識(shí)，進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，一定要集中精神，面露自信，從而避免患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)緊張情緒。第三，飲食護(hù)理。患兒穿刺前，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)亟o予其蔗糖水或葡萄糖水，以有效地緩解患兒穿刺時(shí)的疼痛感。糖水可以通過(guò)甜味對(duì)患兒產(chǎn)生刺激，從而激活其體內(nèi)的內(nèi)源性阿片，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的重要作用。第四，環(huán)境控制。護(hù)理人員應(yīng)該注意新生兒病房的環(huán)境控制，例如光線、聲音等，因?yàn)閺?qiáng)光和噪音污染均會(huì)刺激患兒正常的神經(jīng)發(fā)育，從而導(dǎo)致其睡眠不良，心率加快。所以，在為患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，應(yīng)該確保其病房的安靜和舒適，以免刺激其疼痛閾，加重穿刺痛感。

122 穿刺中疼痛護(hù)理 首先，體位護(hù)理。穿刺時(shí)，護(hù)理人員可以將兩只手分別放置于新生兒的頭部或雙腳部位，使其成屈曲的體位。此種體位能夠讓新生兒產(chǎn)生安全感，從而降低其穿刺的疼痛。其次，穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)如下：其一，仔細(xì)檢查靜脈留置針是否處于完備狀態(tài)；其二，小兒頭皮靜脈的分支較多、且位置表淺，穿刺針應(yīng)該在20度角的方向進(jìn)針，見(jiàn)到回血后進(jìn)針少許即可。整個(gè)的操作過(guò)程應(yīng)該快、準(zhǔn)、穩(wěn)，動(dòng)作迅速、輕柔。患兒的血管不顯或不清晰時(shí)，可以輕輕地揉搓使血管顯現(xiàn)，切莫用力拍打。穿刺的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該一針見(jiàn)血，提高穿刺的成功率，以減輕患兒因反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的疼痛。其三，由于新生兒的血管表淺，故而，在穿刺成功之后，應(yīng)該立即松開(kāi)壓脈帶，以減少因壓脈帶太緊而導(dǎo)致患兒疼痛。其四，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒靜脈留置針的固定，防止拔針和脫針的出現(xiàn)，最大限度地避免再次穿刺，以減輕患兒及其家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)[1]。

123 穿刺后疼痛護(hù)理 穿刺成功后給予新生兒積極的撫觸不僅有助于刺激其前庭和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的發(fā)展，且可以有效地對(duì)患兒的行為狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少其應(yīng)激行為，從而進(jìn)一步提高新生兒對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力。

此外，穿刺成功后應(yīng)該給予患兒安撫奶嘴，以減輕其激怒狀態(tài)，對(duì)于緩解患兒心率、護(hù)理以及血氧飽和度等均具有重要的積極意義[2]。

13 疼痛評(píng)估等級(jí) 按照新生兒描述式疼痛評(píng)估對(duì)本組新生兒的疼痛進(jìn)行分級(jí)，即I—Ⅳ級(jí)分別表示新生兒無(wú)疼痛、輕度、中度以及重度疼痛等。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS190進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，兩組患者之間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<005 為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的疼痛情況及靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患兒，二者之間的差異具有顯著性（P<005），具體見(jiàn)表1和表2。

3 討 論

新生兒靜脈留置針穿刺時(shí)兒科病房中極為常見(jiàn)的操作之一，而此項(xiàng)操作將會(huì)為新生兒帶來(lái)一系列不良影響，例如心血管機(jī)能不穩(wěn)定、免疫及呼吸改變、代謝耗氧量的增加等[3]。從遠(yuǎn)期影響方面來(lái)看，小兒靜脈留置針穿刺的反復(fù)疼痛將會(huì)影響新生兒神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育，導(dǎo)致其焦慮、注意力不集中以及活動(dòng)過(guò)度等并發(fā)癥的出現(xiàn)。基于此，在為新生兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理，并將疼痛護(hù)理貫穿于穿刺的全過(guò)程，從而有效地降低新生兒靜脈留置針穿刺的疼痛感以及靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳香韶，黃慧恒，賀少瓊疼痛護(hù)理對(duì)新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用分析[J]中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（09）：27

[2] 蔡長(zhǎng)燕，胡艷玲，熊珍玉疼痛護(hù)理在新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（01）：86-88

[3] 王慧小兒靜脈留置針應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)民間療法，2011，19（12）：66-67