568例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結果分析

【摘要】 目的 探討分析血清免疫性抗體與不孕不育的關系。方法 對2010年10月——2012年10月間在我院進行治療的568例不孕不育患者進行酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測。結果 女性不育不育組抗心磷脂抗體（AcLAb）、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體（EMAb）、抗卵巢抗體（AoAb）的檢測陽性率均顯著高于女性對照組（P<005）。男性不孕不育組的抗精子抗體（AsAb）陽性率要顯著高于男性對照組（P<001）。結論 血清免疫性抗體和不孕不育存在密切關系，體內免疫抗體檢測能查出免疫性不育的原因，為患者治療提供依據。

【關鍵詞】 不孕不育；血清免疫性抗體；分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306020 文章編號：1004-7484（2013）-06-2823-01

近年來，不孕不育比例呈大幅上升趨勢，與西方國家不孕不育比例已比較接近[1]。隨著生殖免疫學的進步，人們逐漸認識到不孕不育和自身免疫抗體也存在密切的關系。不孕不育患者體內的抗心磷脂抗體（AcLAb）、抗子宮內膜抗體（EMAb）、抗精子抗體（AsAb）、抗卵巢抗體（AoAb）與不孕不育有一定聯系。本文將568不孕不育患者免疫抗體檢測結果，與正常人免疫抗體檢測結果比較，探討不孕不育癥與血清免疫抗體的關系。

1 資料與方法

11 一般資料 2010年6月——2012年10月間我院收治的568例不孕不育癥患者，其中女性353例，年齡22-41歲，男性215例，年齡23-44歲，不孕不育時間1-9年。所有患者經婦產科及泌尿外科檢查，排除生殖器畸形及其他病變導致不孕不育者。將所有女性不孕不育患者作為女性不孕不育組，所有男性不孕不育患者作為男性不孕不育組，并選取200名正常女性和100名正常男性作為女性正常對照組和男性正常對照組。女性不孕不育組和女性對照組檢查項目包括AcLAb、AsAb、EMAb、AoAb；男性不孕不育組和男性對照組檢查項目為AsAb。

12 方法 抽取3ml空腹靜脈血，不抗凝處理，離心分離得到血清后立即測定，AcLAb、AsAb、EMAb、AoAb均采用酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測。酶聯免疫試劑盒由北京貝爾生物工程有限公司提供，嚴格按照試劑盒說明書進行操作，采用酶標儀檢測各孔OD值，波長為450nm，計算出陽性值。

13 統計學方法 采用SPSS170計量軟件進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，差異在P<005時差異顯著。

2 結 果

女性患者血清中AcLAb、AsAb、EMAb、AoAb檢測結果具體數據詳見下表1。男性患者血清中AsAb檢測結果具體數據見表2。女性不孕不育組血清中AcLAb、AsAb、EMAb、AoAb檢測陽性率分別為83%、221%、119%、60%，與女性對照組各項指標檢測陽性率存在顯著差異。男性不孕不育組血清中AsAb檢測陽性率為242%，顯著高于男性對照組檢測陽性率25%（x2=411，P<001）

3 討 論

免疫抗體主要影響精子的形成、精子正常運行、精卵結合、受精卵著床等多方面從而導致不孕不育。生殖醫學領域越來越重視對抗心磷脂抗體的研究，發現其與不良妊娠結局有著密切關系。抗心磷脂抗體會影響機體的脂類代謝以及凝血途徑，導致胎盤部位形成血栓，并且其還影響滋養葉浸潤、激素產生，導致排卵期子宮供血以及供氧不足，從而導致不孕或流產[2]。研究顯示抗心磷脂抗體能引起動靜脈血栓、宮內死胎、復發性自然流產、胎盤剝離、先兆子癇、死產、不明原因的不孕癥、子宮內膜異位癥引起的不育癥。本文女性不孕不育組的AcLAb陽性率為830%，女性對照組AcLAb陽性率僅為15%，兩者存在顯著差異（P<005）。

AsAb是一種復雜的病理產物。男性的精子及精漿，對女性而言皆屬特異性抗原，當其接觸到血液后會引起免疫反應，產生抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕。女性體內正常情況下并不存在AsAb，只有在女性生殖道損傷或生殖道感染以及人工流產等特殊情況導致精子及精漿接觸血液，從而產生AsAb[3]。男性在輸精管炎癥或某些病變時，精液滲漏到外圍組織也會引起自身產生AsAb，導致不育。本文女性不孕不育組AsAb陽性率為221%，男性不孕不育組中AsAb陽性率為242%，均顯著高于對照組（P<005）。

抗子宮內膜抗體（EMAb）是一種子宮內膜為靶抗原，能夠引起一系列免疫反應的自身抗體。在女性子宮內膜有炎癥或人工流產刮宮時，子宮內膜可作為抗原或者半抗原引起自身免疫反應。近年來，研究發現內膜異位癥也會引起抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體、抗卵巢抗體等抗體產生[4-5]。當抗子宮內膜抗體大量產生并達到一定含量時，其與子宮內膜上的抗原相結合，激活免疫系統，導致子宮內膜組織細胞損害，影響其正常新陳代謝和生理功能，導致精卵不能結合，影響受精卵著床、胚囊發育，進而導致不孕或流產。本文不孕女性中EMAb陽性率為119%。

本文女性不孕不育組AoAb陽性率為60%。AoAb會影響卵巢的發育以及其正常功能，使卵巢衰竭或卵泡成熟前閉鎖，影響卵子的排出、精子的穿入、胚胎的著床、雌激素的產生等從而導致不孕不育。免疫性不孕抗體產生主要因為機體屏障受損后，機體的免疫系統被激活后產生免疫性抗體，從而引起不孕不育。免疫性抗體和不孕不育存在密切關系，體內免疫抗體檢測能查出免疫性不育的原因，為患者治療提供依據。

參考文獻

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[2] 蔡永林，鄭裕明，湯敏中，等不孕及反復流產患者血清抗心磷脂抗體的檢測[J]中國優生與遺傳雜志，2005，13（8）：107

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[5] 劉敏，楊黎明793 例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結果分析[J]醫學檢驗，2012，19（19）：120-121