高齡患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

【摘要】 目的 總結(jié)高齡患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)。方法 總結(jié)分析我院2010年1月至2013年1月68歲以上的高齡患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)102例臨床資料。結(jié)果 本組102例患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后發(fā)生尿潴留7例，便秘3例，切口表淺感染1例，陰囊水腫1例，均痊愈出院，回訪得無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論 根據(jù)高齡患者的自身?xiàng)l件和情況，做到嚴(yán)密觀察病情變化，并予實(shí)施細(xì)致的、合適的護(hù)理是患者手術(shù)成功的保證。

【關(guān)鍵詞】 高齡患者；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306247 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3012-01

我國(guó)社會(huì)人口老齡化日益加重，腹疝、股疝是老年人好發(fā)的外科常見疾病之一。高齡患者組織退化、應(yīng)激力及免疫力均下降，還可能伴有各種急、慢性疾病，所以，做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥是關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院2010年1月至2013年1月，68歲以上的高齡患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法總結(jié)如下：

1 臨床資料

11 一般資料 102例老年患者，年齡68-83歲。腹股溝斜疝93例，直疝8例，股疝1例。

12 結(jié)果 本組102例患者應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后發(fā)生尿潴留7例，便秘3例，切口表淺感染1例，陰囊水腫1例，均痊愈出院，回訪得無(wú)一例復(fù)發(fā)。

2 護(hù) 理

21 術(shù)前護(hù)理

211 心理護(hù)理 由于本組患者均為老年人，心理壓力往往較大，擔(dān)心不能治愈或術(shù)后復(fù)發(fā)，對(duì)術(shù)后的預(yù)期效果顧慮較多。所以，護(hù)士必須針對(duì)個(gè)體情況做好心理護(hù)理，耐心解釋疾病的相關(guān)知識(shí)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的微創(chuàng)性、安全性，介紹手術(shù)成功病例與其交流，以消除患者的緊張、焦慮情緒，使其積極配合手術(shù)治療與護(hù)理。

212 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查如：心肺功能的檢查、血凝四項(xiàng)、B超、肝腎功能檢查、血糖測(cè)定等。術(shù)前一天手術(shù)區(qū)給予備皮，備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免刮傷皮膚。指導(dǎo)患者術(shù)前8h禁食水。

213 綜合評(píng)估 全面了解患者情況，有無(wú)慢性病、基礎(chǔ)病及并發(fā)癥，做好相關(guān)疾病的護(hù)理和準(zhǔn)備。本組病例9人患有不同程度的糖尿病，3例合并高血壓。術(shù)前積極治療合并癥，病情平穩(wěn)后行手術(shù)治療。

22 術(shù)后護(hù)理

221 一般護(hù)理 本組患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后6h取去枕平臥位，頭便向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化并做好記錄，保持切口處敷料清潔、干燥。術(shù)后6h可進(jìn)少量流食逐步過(guò)渡至普食。術(shù)后24h即可離床活動(dòng)。

222 預(yù)防并發(fā)癥的有關(guān)護(hù)理 ①對(duì)長(zhǎng)期吸煙患者或合并有呼吸道疾病者術(shù)后應(yīng)給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入，流量2-4L/min，并囑其注意保暖，協(xié)助翻身、拍背，防止肺部感染。本組無(wú)肺部感染、肺不張的發(fā)生。②對(duì)患有高血壓的病人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律的情況。糖尿病患者繼續(xù)血糖、尿糖監(jiān)測(cè)和控制。③如患者出現(xiàn)尿潴留，可按摩其腹部或給予熱敷、聽流水聲誘導(dǎo)等方法助其排尿。必要時(shí)留置尿管并做好尿道口護(hù)理，避免泌尿系感染。便秘患者囑其多飲水、多食含纖維豐富的食物，保持大便通暢。必要時(shí)給予開塞露納肛或灌腸。本組患者發(fā)生了7例尿潴留和3例便秘，經(jīng)上述治療和護(hù)理后痊愈。④如患者出現(xiàn)陰囊積液或水腫可給予陰囊墊高、局部5%硫酸鎂濕熱敷，必要時(shí)行穿刺抽液，注意無(wú)菌操作本組患者發(fā)生了1例陰囊水腫。經(jīng)陰囊墊高并局部5%硫酸鎂濕熱敷后水腫消失。⑤如患者發(fā)生切口感染可致住院時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)加強(qiáng)換藥，注意無(wú)菌操作。本組1例患者發(fā)生切口表淺感染，采取了抗生素治療聯(lián)合局部切口加強(qiáng)換藥、紅外線烤燈照射后治愈。

3 出院指導(dǎo)

囑患者注意休息，3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，平時(shí)適度運(yùn)動(dòng)，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，保持大小便通暢和充足的睡眠，防止著涼、預(yù)防感冒。飲食要以清淡易消化為主。出院后如有不適，要回院復(fù)診。我們也會(huì)定期電話回訪。

4 小 結(jié)

高齡患者由于自身?xiàng)l件和情況應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，所以圍手術(shù)期要做到嚴(yán)密觀察病情變化，并予實(shí)施細(xì)致的、合適的護(hù)理，不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生率也是患者手術(shù)成功的保證。

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