如何做好術(shù)前訪視的護(hù)理體會

【摘要】 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一，術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分已廣泛應(yīng)用于臨床。通過術(shù)前訪視有針對性的對患者實施心理疏導(dǎo)，幫助病人建立對手術(shù)治療的信心，增加麻醉和手術(shù)的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，其價值已得到充分肯定。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306307 文章編號：1004-7484（2013）-06-3065-01

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分，是實現(xiàn)病人獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵之一。術(shù)前訪視讓手術(shù)室護(hù)士深入病房與患者接觸，從單純的手術(shù)配合轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)對患者的護(hù)理，受到各臨床科室的醫(yī)生護(hù)士及手術(shù)患者的好評。通過對我院2011——2012年3000例手術(shù)患者術(shù)前方式的工作體會，就如何做好術(shù)前訪視工作，提高術(shù)前訪視效果，滿足患者的需求，解決術(shù)前訪視中易出現(xiàn)的問題，現(xiàn)將一些體會與大家分享。

1 術(shù)前訪視的方法及內(nèi)容

11 時間選擇 根據(jù)護(hù)士長對次日手術(shù)的安排，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士組成一個整體護(hù)理小組，主要由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)。手術(shù)時間一般安排在前一日下午，攜帶手術(shù)健康教育宣傳資料及手術(shù)患者術(shù)前訪視表前往病房。

12 閱讀病歷 了解患者情況，掌握患者各項資料。

121 一般了解內(nèi)容 姓名、性別、年齡、病案號、病史（現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史等）過敏史、有無義齒、松動牙、女性患者是否月經(jīng)期、患者的社會、文化、家庭背景等。

122 重點了解內(nèi)容 術(shù)前診斷、手術(shù)方式、麻醉方法、常規(guī)化驗結(jié)果、重點是血型、血糖值、肝腎功、術(shù)前常規(guī)系列等。

13 與患者的住院主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系，了解手術(shù)方式，有無特殊需要的器械與用品，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)急措施。了解患者入院以來的基本情況和特殊要求。

14 自我介紹 前往病房，核對無誤后向患者自我介紹，說明訪視的目的，簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境，人員配備情況，比如手術(shù)室時有幾個手術(shù)間、患者在哪個手術(shù)間做手術(shù)、手術(shù)室先進(jìn)的儀器設(shè)備、手術(shù)間的層流消毒滅菌設(shè)備等。向患者介紹手術(shù)方式，麻醉方法及注意事項，如全麻患者需除掉義齒、硬膜外麻醉需擺哪種體位配合、讓患者心中有數(shù)，提前做好準(zhǔn)備。

15 與患者交流 通過與患者面對面的交流了解患者對手術(shù)和麻醉的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知與需求、對疼痛的敏感程度、如對疼痛特別敏感可建議術(shù)后使用止疼泵。了解患者的營養(yǎng)情況，如臥床患者需評估患者的皮膚情況預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生，壓瘡是術(shù)中護(hù)理的重點、難點，尤其是手術(shù)時間長（超過4h）患者，要做好預(yù)防措施。與患者交談溝通時要專心傾聽患者的提問，做出耐心細(xì)致的解答，言語不宜太過專業(yè)，要通俗易懂、真誠和藹，讓患者有信任感。

16 心理護(hù)理 心理護(hù)理是術(shù)前訪視的重要內(nèi)容，也是整個術(shù)前訪視過程中的重點，是手術(shù)成功的前提之一。臨床上確實有患者進(jìn)入手術(shù)室在麻醉前因心理恐懼而臨時改期的病例，這也進(jìn)一步說明心理護(hù)理的重要性。手術(shù)是有創(chuàng)醫(yī)療手段，且手術(shù)效果、并發(fā)癥的發(fā)生、康復(fù)時間均有很大程度的不確定性，因此會給患者帶來一系列的不適心理反應(yīng)，主要包括：①焦慮、恐懼。②懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心術(shù)后疼痛。③對醫(yī)護(hù)人員的挑剔，希望我最好的醫(yī)生護(hù)士。④其他如醫(yī)療費用、預(yù)后情況、今后工作及家庭、單位關(guān)系等。我們術(shù)前訪視的目的就是針對這些問題有的放矢，根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、疾病等做好細(xì)致的解釋工作，實施有效的心理調(diào)整，增強患者對于手術(shù)的信心。最有效直觀的方法就是那手術(shù)成功的病例現(xiàn)身說法，消除患者的顧慮，使其以最佳心態(tài)接受，配合手術(shù)，安全度過手術(shù)期。對患者的心理護(hù)理盡量使用鼓勵性、安慰性的語言，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

17 向患者及家屬做好術(shù)前宣教 合理休息保證睡眠，術(shù)前戒煙、戒酒、注意保暖、預(yù)防上呼吸道感染。術(shù)前12h禁食，4-6h禁水，術(shù)晨無化妝，取掉手表飾物，全麻患者摘掉假牙，術(shù)晨接患者去手術(shù)室的時間，不插尿管的患者進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱，向患者講解術(shù)前的必要性，告知患者配合病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、灌腸等），為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥做好宣教工作。

18 制定護(hù)理計劃 根據(jù)術(shù)前訪視資料，制定手術(shù)配合計劃，及時調(diào)整手術(shù)用物，補充特殊手術(shù)用物及敷料。如前置胎盤的剖宮產(chǎn)手術(shù)許多備紗布，沙墊及止血藥物，若術(shù)前常規(guī)提示患者乙肝抗體陽性，則需要使用一次性敷料等等。

19 記錄 認(rèn)真記錄填寫手術(shù)患者術(shù)前訪視表，及時歸檔。

2 術(shù)前訪視的注意事項

21 詳細(xì)制定手術(shù)患者術(shù)前訪視表，使術(shù)前訪視簡單、有效、全面、合理。

22 盡量避開治療、就餐、午睡時間、時間不宜過長，一般5-10min為宜。

23 訪視時要衣帽整潔、儀表端正、態(tài)度和藹、語速適中、距離適度、要讓患者有親切感和信任感。

24 不清楚的問題，不隨便解答，可以告知病人問主治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士，以免引起醫(yī)患糾紛。

25 保護(hù)尊重病人隱私，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理措施，對惡性腫瘤病人，尤其是不知自己病情的惡性腫瘤病人，不要亂說話，避免刺激病人。

3 護(hù)理體會

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理擺脫了單純手術(shù)配合，避免交叉感染的概念，手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容越來越人文化及護(hù)理個體化。護(hù)士通過術(shù)前訪視能全面掌握患者的生理、心理、文化和精神狀態(tài)，制定出其具體化，個體化的護(hù)理措施，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士護(hù)理觀念的更新及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，有效地提高了手術(shù)室護(hù)理的工作質(zhì)量，得到了廣大醫(yī)生和患者的一致好評。

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