淺析降低破宮產率促進自然分娩的方法

【摘要】 目的 探究如何促進自然分娩，降低剖宮產率。方法 首先須注重對孕產期的準媽媽及家屬的健康教育，使她們了解自然分娩的好處，知詳各種分娩方式及其利弊，走出心理誤區(qū)。其次在分娩過程中，醫(yī)護人員的關心支持很重要。結論 無論是醫(yī)生，助產士，還是護士，都應具備正確的服務觀念，良好的產科技能素質和理論基礎，為產婦們提供心理，生理，精神，體力等全方位的支持。

【關鍵詞】 自然分娩；剖宮產率；健康教育；產時服務新模式

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306161 文章編號：1004-7484（2013）-06-2945-01

自然分娩是經陰道自然分娩，是人類進化的一種本能，自然分娩是一個正常，自然，生理和健康的過程，分娩是瓜熟蒂落的自然結果，產婦和胎兒具有天生的能力來完成自然分娩過程。剖宮產只是在母兒安全受到威脅時進行的手術，主要是解決難產和處理高危妊娠的重要措施。但2010年世界衛(wèi)生組織公布的結果使大家感到震驚，我國的抽樣結果顯示剖宮產率為462%，在一些城市的醫(yī)院達到70%，居于參與調查國家的首位。世界衛(wèi)生組織倡導的剖宮產率為5%，真正需要剖宮產結束分娩的本應占少數，沒有指征剖宮產其弊要遠遠大于利，必將增加產婦及新生兒的危險性。剖宮產率的增加是由多種因素促成的，既有產婦及社會的因素，如產婦害怕疼痛，社會只許生一個的國情，理想新生兒綜合征，新生兒體重變化，擇吉日分娩等種種原因；也有醫(yī)療技術及產科醫(yī)生的因素，剖宮產手術和麻醉技術安全性提高，醫(yī)生對剖宮產的信任和依耐性增加，胎兒監(jiān)護技術的普及，使胎兒宮內缺氧有過度診斷的趨勢，醫(yī)療糾紛事件對產科醫(yī)生的影響，剖宮產簡單快捷，對值班醫(yī)生來說更省事，還有經濟利益的驅動等等[2]。

要想促進自然分娩，降低剖宮產率。對孕產期的準媽媽及家屬的健康教育尤為重要，使她們了解自然分娩的好處，知詳各種分娩方式及其利弊，走出心理誤區(qū)。若她們了解自然分娩的好處，她們將會愉快地接受自然分娩，并對自己能順利自然分娩充滿信心。

1 自然分娩的好處

①在陰道分娩過程中，子宮有規(guī)律地收縮、舒張，使胎兒的胸廓也發(fā)生有節(jié)律地收縮，會使胎兒的肺泡產生較多肺表面活性物質，促進肺成熟，并將胎兒的呼吸道羊水和粘液擠出，降低了新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)病率[3]。②自然分娩的嬰兒能從母體獲得一種免疫球蛋白IgG，可增強出生后機體抵抗力，不易患傳染性疾病。③媽媽在自然分娩的過程中，其體內會分泌出一種名為“催產素”的物質，它既能促進乳汁分泌，促成母乳喂養(yǎng)的成功機會，又能減少產后出血。母乳是孩子最安全營養(yǎng)的食物。自然分娩與身體內泌乳素水平同步協(xié)調變化是促進產后快速泌乳的必要條件，而剖宮產術后的產婦卻因此激素水平的不同步和手術后的疼痛刺激，泌乳時間相對會晚近10小時，且催乳素水平偏低。在這段時間里，孩子可能習慣了人工喂養(yǎng)，卻不愿意再吸母乳了。這也是造成人工喂養(yǎng)比例升高的原因。人工喂養(yǎng)會帶來生活和養(yǎng)育成本增加的麻煩，也是孩子成長后糖尿病、心血管疾病發(fā)病率升高的誘因之一。④進行自然分娩，可使產婦宮口擴張，利于產婦產后惡露的排泄引流，利于子宮的復舊。⑤產后恢復快，馬上可以下床走動和進食。一般3-5天可以出院，花費較少。⑥并發(fā)癥少：發(fā)生如產后出血，羊水栓塞，感染，靜脈血栓，腸粘連，腸梗阻，子宮內膜異位癥等各種并發(fā)癥的機會較剖宮產明顯減少。隨著國家生育政策的放寬，父母都是獨生子女的可生二胎。如果第一胎剖宮產，那么子宮就有瘢痕，再次妊娠危險性增加，可能患異位妊娠，子宮切口瘢痕部位妊娠，胎盤植入，子宮破裂等癥，還需再次剖宮產，剖宮產手術難度增加。我院有位患者，先是做的剖宮產，滿月后患了闌尾炎手術治療，三個月后又患宮外孕手術治療。

2 人們對自然分娩的誤解舉例

21 自然分娩不容易恢復體形。新媽咪在分娩后應積極母乳喂養(yǎng)，合理進食，并堅持運動，身材一定能恢復孕前的樣子。

22 如果自然分娩不成功，還是要剖腹產，還不如一開始就選剖腹產。如果不嘗試一下又怎么知道自己不能自然分娩呢？在自然分娩過程中，子宮收縮能促進寶寶肺機能的成熟完善，為寶寶出生以后的自動呼吸創(chuàng)造有利條件。產婦宮口擴張，有利于產婦產后惡露的排泄引流。所以即使自然分娩不成，也還是有好處的。

23 覺得自然分娩太疼，做剖腹產，可用麻藥免去疼痛之苦，且母子安全 剖腹產雖沒有產前子宮收縮疼痛，但同時麻醉風險增加，如麻醉意外，過敏，呼吸及心跳驟停等，一旦發(fā)生，將危及生命。麻醉師也不是百發(fā)百中，若麻醉效果不佳，術中不僅疼痛難忍，還影響手術操作，增加母子并發(fā)癥：術后切口疼痛，術后常規(guī)按壓子宮底疼痛等。

24 自然分娩的孩子可能會智商低，自然分娩不會對孩子的智商造成影響 因為胎兒在經過產道時，顱骨會產生自然重疊以適應產道環(huán)境，防止腦組織受壓，相反，剖腹產會使胎寶貝因為從宮腔直接取出，受到氣壓驟變的影響而產生損傷。

25 自然分娩影響性生活，因為分娩時陰道及外陰極度擴張，導致陰道松弛 產后在保證營養(yǎng)素攝取的前提下，通過鍛煉骨盆肌肉，產婦陰道的彈性就可以恢復，不會影響性生活。在絕經期后，陰道萎縮會相對較輕。而未生育或剖宮產的婦女在絕經后陰道萎縮會更嚴重，性生活的質量要比自然分娩的要低些。

多年來，產婦的呻吟聲和醫(yī)護人員的訓斥聲，在產房經常上演，這些訓斥并非惡意，卻有可能在經歷過分娩的女人們心中留下陰影，對她們的以后的生活造成影響。告訴產婦子宮收縮疼痛的規(guī)律，幫助產婦想象隨著宮縮的增強，自己的宮口正逐漸開大，馬上就可以見到自己的寶貝。采用“拉梅茲生產呼吸法”，不斷地練習各種肌肉放松和呼吸技巧，不但可以減緩生產時的疼痛，夫妻間因為共同的練習過程，更可促進彼此間的感情，幫助產婦克服恐懼，輕松順利地生產。善待產婦，胎嬰兒及家屬，更多地使用禮貌用語，如“請盡量不要動”“請把衣服脫掉”“你真棒”“祝賀你生了一個女孩或者男孩”“你的寶貝真漂亮”。短短幾個字，卻讓產婦及家屬如沐春風。要想促進自然分娩，對醫(yī)生及助產人員有較高的要求：

3 有正確的服務觀念，認識到孕婦及胎嬰兒是主體，擺正自己與孕產婦的位置，提供高質量的友好體貼服務。

4 具有良好的產科技能及基礎理論，能安全、熟練地提供周到呵護

傳播健康教育知識，使產婦及家屬知詳分娩相關知識。具有熟練的觀察、監(jiān)測產程及母嬰情況的安全技術并提供減輕疼痛的貼心服務。具備產科豐富急救經驗，保證母子平安。

5 能總結醫(yī)療護理經驗，提出改進措施，提高科研能力

為了促進自然分娩，需要我們醫(yī)務工作者具備正確服務觀念和良好心理素質和技術素質，為她們提供健康教育，創(chuàng)造溫馨，安全的待產分娩環(huán)境，使她們安全幸福的自然分娩。

參考文獻

[1] 肖兵，熊慶，不同分娩方式對母兒健康的影響[J]實用婦產科雜志，2012，28（3）：161-163

[2] 張為遠中國剖宮產現狀與思考[J]實用婦產科雜志，2011，27（3）：161-163

[3] 黃為民剖宮產與新生兒疾病[J]實用婦產科雜志，2011，27（3）：169-171