慢性萎縮性胃炎患者癌前病變的辨證護理體會

【摘要】 目的 研究探討干預護理對防止慢性萎縮性胃炎患者癌前病變的預防效果。方法 將我院100例慢性萎縮性胃炎患者隨機分為兩組，即護理干預組和對照組。對照組給予慢性萎縮性胃炎常規(guī)的基礎治療；而護理干預組在常規(guī)基礎治療的基礎上再加上中醫(yī)治療及心理的護理干預。經過為期三個月的治療，比較兩組患者治療后病癥減輕或消失情況，根據胃鏡檢查結果綜合判斷顯效情況，探討護理干預是否對慢性萎縮性胃炎癌變的預防有顯著效果。結果 護理干預組患者恢復程度以及病變減緩程度明顯優(yōu)于對照組（P<05）。結論 護理干預對預防慢性萎縮性胃炎癌變有很好的效果，結合中西醫(yī)以及心理護理對慢性萎縮性胃炎患者的治療有很好的發(fā)展前景。

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；癌前病變；護理干預；治療效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306375 文章編號：1004-7484（2013）-06-3117-02

當慢性胃炎患者的胃黏膜已經發(fā)生萎縮性改變之后就發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎[1]。可將其分為：自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。自1978年之后，世界衛(wèi)生組織認為慢性萎縮性胃炎是胃癌發(fā)生的癌前狀態(tài)。尤其在慢性萎縮性胃炎的基礎上不完全型腸上皮化，并且中毒異型增生常被視為胃癌的癌前病變的象征，并且其幾率達54%。由于我國是胃癌發(fā)生率最高的國家之一，所以，胃癌癌前病變的預防頗受關注。有臨床的研究表明，采取中西醫(yī)，心理護理等對慢性萎縮性胃炎的癌前病變會有一定的作用。本研究就通過對我院的100名病例進行分組研究探討，來研究護理干預對其癌前病變的療效。

1 資料與方法

11 一般資料 通過對隨機抽取的2011年7月至2012年6月，一年期間我院的慢性萎縮性胃炎患者100例，將他們隨機分為兩組，對照組和護理干預組。每組各50例，50例中男女各一半，且他們的年齡都在35歲至45歲之間，都沒有除該病之外的其他病癥。

12 研究方法 對照組給予一般的常規(guī)基礎治療，即根除幽門螺旋桿菌的聯合用藥方案，采用質子泵抑制劑聯合奧美拉唑與克拉霉素治療。護理干預組在上述基礎治療的基礎之上給予中醫(yī)護理及心理干預護理，兩組治療時間均定為三個月。

121 中醫(yī)護理 中醫(yī)注重飲食護理，認為“三分治療，七分靠養(yǎng)”[2]，中醫(yī)主要從以下幾個方面進行飲食調理：首先，胃炎患者要注重飲食清淡，忌食肥甘肉厚以及辛辣的食物，因為那些飲食會增加胃的負荷容易化濁生毒。再次，飲食要注重規(guī)律，胃病患者多數都有無規(guī)律飲食的情況，這樣嚴重影響脾胃的運化功能，造成食物大量滯留于胃中，同樣加強其負荷。

122 心理情致護理 首先，由于癌癥很多都與情志抑郁，變化無常有關，所以建立友好的醫(yī)護關系，給予患者信心，讓患者知道醫(yī)生一定會將其病治好。讓患者心情舒暢，避免患者由于心情郁悶進行酗酒吸煙等有害行為。其次，要讓患者知道該病還是有一定的嚴重性，可能會發(fā)生癌前病變，要有一定心理準備，讓其不要掉以輕心，要積極配合治療，有什么不舒服癥狀要及時匯報[3]。

13 結果統計 用評分方式，將臨床癥狀以及胃鏡檢查結果兩項指標結果給予評分，總評價指標得分為兩項指標乘以相應系數之后相加的結果。并通過用SPSS170數據分析統計軟件對評價指標給予顯著性差異檢測，來確定兩組結果是否有顯著性差異。

2 結 果

經過為期三個月治療之后，對患者的臨床癥狀，胃鏡檢查結果給予綜合評價，比較兩組慢性萎縮性胃炎患者的疾病恢復或者癌前變化癥狀的區(qū)別。

21 臨床癥狀評分 臨床癥狀減輕這一指標占總評價指標的45%，將其分為三個等級：一級（獲滿分10分），治愈，即胃痛，上腹痛，胃脘部脹痛，燒心，消化不良等臨床癥狀消失。二級（獲6分），顯著效果，即上述癥狀明顯減輕。三級（0分），無效，上述癥狀無明顯改變。該項效率得分等于各級病例數與該級分數相乘的結果相加。

23 總評價指標得分計算方法 總得分為各項得分乘以相應所占比例系數結果相加，再分析其顯著性差異，結果為護理干預組總評價指標得分顯著高于對照組P<005，有顯著性差異。

3 結 論

對于慢性萎縮性胃炎，其治療是配合以適當的心理及中醫(yī)輔助治療，更有利于該疾病的恢復，也更有利于阻止該疾病發(fā)生癌前病變轉化為胃癌。所以，在以后針對這一類病人的治療時，在進行基礎治療的同時，要給予適當的護理治療，這樣會令我們的治療效果事半功倍。

參考文獻

[1] 姚娜，李佃貴，杜艷茹護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J]河北中醫(yī)，2011，33（8）：1244-1246

[2] 姚娜，李佃貴，杜艷茹慢性萎縮性胃炎癌前病變的中醫(yī)護理[J]四川中醫(yī)，2011，29（5）：124-125

[3] 胡云麗慢性萎縮性胃炎護理干預探討[J]中國實用醫(yī)藥，2010，5（16）：232-233