益氣健脾化瘀法治療慢性胃炎臨床研究

【摘要】 目的 觀察應用益氣健脾化瘀法治療慢性胃炎的臨床效果。方法 把調查患者隨機分為2組，治療組20例，采用益氣健脾化瘀法治療。藥用 丹參、黨參、白術、茯苓、枳殼、甘草、陳皮、檀香、砂仁、厚樸、黃連治療，根據病情的發展變化選擇合適的用藥量。對照組10例采用嗎丁啉和洛賽克治療。結果 治療組20例，有效16例，無效4例，總有效率8000%，對照組10例，有效6例，無效4例，總有效率6000%，2組有顯著性差異，治療組優于對照組。結論 益氣健脾化瘀法治療慢性胃炎取得了令人滿意的效果。

【關鍵詞】 慢性胃炎；益氣健脾化瘀；嗎丁啉；洛賽克

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306658 文章編號：1004-7484（2013）-06-3352-02

隨著現代人們生活水平的提高以及生活節奏的加快，慢性胃炎的發病率也越來越高，已經成為困擾人們現在身體的主要疾病之一。慢性胃炎是一種常見的疾病，是指不同原因的慢性胃黏膜炎癥性病變，慢性胃炎的發病率居各種胃疾病的首位，一些慢性胃炎嚴重的患者最后可能發展成胃癌，嚴重威脅著患者的生命安全。慢性胃炎這種疾病起病較緩慢，病程較長，在臨床上用西醫藥治療效果不佳，所以越來越多的醫生開始傾向于中醫藥治療[1]。本文將對2010——2012年在我們醫院治療慢性胃炎的患者運用中西醫治療對比研究的方法，通過對兩種方法治療后，調查研究患者恢復效果得出中藥治療慢性胃炎有比較明顯的優勢。

1 資料與方法

11 一般資料 調查對象為2010——2012年在我院治療的30例慢性胃炎患者，將他們隨機分為2組。治療組20例，男13例，女7例，年齡20-40歲。病程1個月-10年。對照組10例，男7例，女3例，年齡20-45歲，病程3個月-8年。2組的資料經過數據統計學處理后發現2組差異無顯著性意義（P>005）具有可比性。

12 方法 治療組主要采用益氣健脾化瘀法，藥用黨參10g、丹參30g、茯苓15g、白術10g、枳殼10g、陳皮10g、甘草3g，如果腹瀉可以加入山藥、扁豆。如果想減輕血瘀疼痛可以加入延胡索，五靈脂。胃泛酸可以選擇加入梔子、黃連。每日1劑，選擇用水煎服的方法服用。對照組：嗎丁啉，每次5m克，每天3次且在餐前半小時服用，洛賽克，一天2次，每次10mg，口服。治療組與對照組都是4周為1個療程，療程結束后復查各項指標，全面判定療效[2]。

13 療效的判斷標準 根據中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2003年制訂的《胃腸疾病中醫證候評分表》，對臨床證候進行療效的評定[2]。

14 統計學分析 所有數據使用SPSS120軟件包處理，計量資料以均值±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<005，差異有統計學意義。

2 結 果

治療組20例，有效16例，無效4例，總有效率8000%，對照組10例，有效6例，無效4例，總有效率6000%，2組有顯著性差異，治療組優于對照組，見表1。

3 典型病例

李某，女，28歲，2010年3月18日初診。曾服用西藥治療，效果不佳，改投中醫治療，本院胃鏡檢查示：提示為慢性淺表性胃炎。診見，上腹胃脘、兩脅反復脹滿疼痛，嘈雜，泛酸，惡心，精神不加。情志抑郁，心理煩悶，長期失眠，大便時溏時結，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。經中醫診斷為胃脘痛，按臨床觀察表規定的癥狀，其治療前總癥候積分為36分。用藥：丹參30g、檀香10g、砂仁10g、黨參10g、白術10g、茯苓15g、柴胡10g、佛手15g、枳殼10g、厚樸10g、黃連10g、百合30g、烏藥10g、甘草3g。3劑后，疼痛減輕，納食增加，繼續服8劑疼痛去除，胃鏡復查：正常。其治療后總癥候積分為0分，療效判定為痊愈，隨訪5月未見復發。

4 討 論

中醫學認為慢性胃炎是常見病，包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，一方面由于生活水平的提高，往往暴飲暴食、飲食過量，損傷脾胃。另一方面，在現在的生活環境里，人們生活節奏快，壓力大，精神日益緊張，最終導致脾胃損傷。通過筆者多年臨床經驗，認為，該病為脾虛氣滯，運化無力，氣滯血瘀是慢性胃炎發生的根本因素。

中醫學認為，慢性萎縮性胃炎屬中醫學胃脘痛痞證、胃緩等范疇，本病主要因為飲食不節或情志不暢、疲勞內傷，損傷脾胃致使脾胃、肝、腎功能失調，因脾胃互為表里。這些因素都能致氣滯血瘀、瘀血阻絡，終致中焦氣機升降失常，氣機逆亂，氣血壅塞瘀阻中焦，使中焦氣機阻滯，脾胃升降失司，腸胃傳導運行受阻，胃腸運動功能紊亂，故出現上腹疼痛、痞滿、納呆、早飽、泛酸、嘈雜等一系列主要癥狀。

針對本病因及其病理改變，采用益氣健脾化瘀法治療，故選用具有這些功能的藥物內服，使脾胃健，壅滯祛，腑氣通，瘀血散，氣血和，中焦氣機升降有序，脾胃納化有司，傳導功能正常，疾病自然痊愈。方中黨參、白術、茯苓、甘草諸藥益氣健脾，以除中焦之虛；丹參、檀香、砂仁活血祛瘀，醒脾健胃，寬中理氣；枳殼、厚樸行氣消痞除滿；黃連、吳茱萸寒熱并用，辛開苦降，恢復脾胃的升降功能；百合、烏藥降肺氣，清胃熱，開郁散結。全方諸藥合用，共奏益氣健脾，化瘀消痞，理氣活血的作用。并能顯著增強胃排空能力，既能調動機體整體免疫功能，又能改善胃黏膜血流量，加速胃炎愈合。隨癥加減治療，獲得良好療效。

參考文獻

[1] 張萬岱，陳治水，危北海，等消化性潰瘍的中西醫結合診治方案（草案）[J]中國中西醫結合消化雜志，2005，13（2）：136-138

[2] 陳治水，危北海，張萬岱潰瘍性結腸炎中西結合診治方案[J]世界華人消化雜志，2004，12（11）：2701-2703