舌下含服硝苯地平和靜脈注射烏拉地爾治療急性術后高血壓的療效

【摘要】 目的 分析和研究舌下含服硝苯地平和靜脈注射烏拉地爾治療急性術后高血壓的療效。方法 我們選取2010年9月——2012年9月術后急性高血壓患者124例，將其分為兩組，觀察組64例，對照組60例，對照組患者給予硝苯地平舌下含服，觀察組患者給予烏拉地爾靜脈注射，兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比。結果 觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率等監測值明顯低于對照組（P<005），具有統計學意義。兩組患者的不良反應發生情況沒有明顯的差異（P>005），無統計學意義。結論 將烏拉地爾應用于術后急性高血壓患者的治療中，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，起效較快速，藥物的半衰期比較短，符合臨床對術后急性高血壓的治療要求，并且患者在治療期間沒有出現明顯的不良反應，安全性較高，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 硝苯地平；烏拉地爾；術后急性高血壓；治療效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306461 文章編號：1004-7484（2013）-06-3189-02

急性的術后高血壓是指患者術后出現血壓明顯上升的癥狀，是手術常見的并發癥，多發生于大型手術術后，其同原發性的高血壓不同，持續時間較短并且病發急速，若不采取有效的措施進行積極的治療，會導致患者出現心肌梗死、腦卒中、術中出血量增加等并發癥，嚴重威脅著患者的生命[1]。本文選取2010年9月——2012年9月術后急性高血壓患者124例，將其分為兩組，觀察組64例，對照組60例，對照組患者給予硝苯地平舌下含服，觀察組患者給予烏拉地爾靜脈注射，兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比，觀察組取得了比較滿意的治療效果，現將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我們選取2010年9月——2012年9月術后急性高血壓患者124例，將其分為兩組，觀察組64例，對照組60例。64例觀察組患者，其中：男36例，女28例；年齡在34-72歲，平均年齡為587±32歲。手術類型分為：顱內腫廇4例；支氣管肺癌13例；食管癌8例；胃癌6例；肝癌9例；結直腸癌19例，其他5例。60例對照組患者，其中：男41例，女19例；年齡在32-76歲，平均年齡為593±37歲。手術類型分為：顱內腫廇2例；支氣管肺癌14例；食管癌9例；胃癌4例；肝癌10例；結直腸癌18例，其他3例。入選標準：患者在24小時內沒有接受過任何的降壓類藥物治療。排除標準：患者有腦卒中、心律失常、冠心病病史；切口主觀感覺疼痛明顯。兩組患者無論在性別、年齡、手術類型等方面均無明顯的差異（P>005），相關數據與資料具有可比性。

12 方法 對照組患者給予硝苯地平舌下含服，用法與用量：硝苯地平10mg，舌下含服。觀察組患者給予烏拉地爾靜脈注射，用法與用量：09%氯化鈉注射液20ml+烏拉地爾125mg靜脈緩慢注射。

13 統計學處理 采用SPSS190軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差作為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P<005作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

21 兩組患者治療30分鐘后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率等監測值明顯低于對照組（P<005），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

硝苯地平屬短效的鈣拮抗劑，將其置于舌下含服，能夠通過胃腸與口腔內的黏膜吸收，達到有效的降壓目的，起效快速，常被應用于急性高血壓治療中。但是較多的報道顯示[2]，硝苯地平含服可以產生劇烈降壓效應，導致患者發生心腦血管意外事件增加。烏拉地爾是a受體的阻滯劑，具有激活5-羥色胺的作用，能夠抵制延腦心血管的高節中樞交感反饋，從而達到降壓的目的[3]，其具有外周與中樞雙重的降壓作用，并且在降壓的同時并有增加心率的次數，這可能是因為其阻斷了心血管的中樞交感反饋作用，而降低交感神經活性，中樞降壓同時抵制了反射性的心率增快[4]。從本次研究的結果可以看出，觀察組患者治療后血壓、心率監測值明顯低于對照組，這一結果說明了烏拉地爾降壓作用迅速、有效。從本組病例看，烏拉地爾在用藥10分鐘后，即達到最大作用，符合臨床對高血壓急癥治療的原則，并且其對靜脈舒張作用較大，在降壓同時對顱內壓與顱內的血壓并不產生影響，因此，對高血壓腦病亦有較好的治療效果。觀察組患者在治療期間并沒有出現明顯的不良反應癥狀，這一結果說明了烏拉地爾治療安全性較高。

綜上所述，將烏拉地爾應用于術后急性高血壓患者的治療中，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，起效較快速，藥物的半衰期比較短，符合臨床對術后急性高血壓的治療要求，并且患者在治療期間沒有出現明顯的不良反應，安全性較高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 劉學敏，殷春陽烏拉地爾和尼卡地平治療高血壓急癥的療效比較[J]醫藥導報，2012，9（09）：21-22

[2] 劉春平，劉再強，全向陽，向飛軍粉末直接壓片法制備硝苯地平片及其穩定性考察[J]廣東藥學院學報，2012，6（05）：17

[3] 李一龍舌下含服硝苯地平和卡托普利對高血壓急癥療效對比[J]醫學信息（中旬刊），2010，8（11）：19-20

[4] 龔尤貴舌下含服硝苯地平和靜脈注射烏拉地爾治療高血壓急癥的療效觀察[J]海南醫學院學報，2012，11（01）：9