自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的舒適護(hù)理

【摘要】 目的 觀察舒適護(hù)理在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2009年2月——2012年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者68例，隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組各34例，所有患者入院后均給予止血、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染等治療，在治療的同時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理前后生命體征變化、焦慮狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理組護(hù)理前后血壓、脈搏、呼吸、體溫值對(duì)比P>005，而對(duì)照組護(hù)理前后血壓、脈搏、呼吸、體溫值對(duì)比P<005；兩組患者護(hù)理前焦慮狀態(tài)對(duì)比P>005，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后護(hù)理組焦慮狀態(tài)明顯較護(hù)理前好轉(zhuǎn)，護(hù)理前后焦慮狀態(tài)對(duì)比P<005，而對(duì)照組護(hù)理前后對(duì)比P>005，兩組護(hù)理后焦慮狀態(tài)對(duì)比P<005；護(hù)理組護(hù)理滿意度為100%，而對(duì)照組為7941%，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比X2=573，P<005，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理可保證自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者生命體征穩(wěn)定，緩解患者焦慮狀態(tài)，患者均渴望接受該護(hù)理方法，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；舒適護(hù)理；效果

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306275 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3036-02

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，有嚴(yán)重再出血傾向，且死亡率極高[1]。我院對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在治療過程中給予舒適護(hù)理，收效顯著。報(bào)告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 選擇我院2009年2月——2012年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者68例，年齡22-72歲，平均年齡481±02歲，男性38例，女性30例，其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤41例，腦血管畸形27例，所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查與腰穿確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。將所有患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組各34例，兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因、病變類型、生命體征、文化程度等對(duì)比無明顯差異，具有可比性。

12 方法 所有患者入院后均給予止血、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染等治療。

121 對(duì)照組護(hù)理 在治療的同時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

122 護(hù)理組護(hù)理 護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

13 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后生命體征變化、焦慮狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度。由專人負(fù)責(zé)于護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓測定；通過焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)評(píng)定，輕度焦慮50-59分、中度焦慮60-69分、重度焦慮>70分；于出院前1天向所有患者發(fā)放護(hù)理滿意度問卷，問卷內(nèi)容為對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理過程、護(hù)理方法、護(hù)理效果、病房環(huán)境等的滿意程度，包括滿意、基本滿意與不滿意，其中滿意與基本滿意定義為滿意，計(jì)算滿意度。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS153統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，基準(zhǔn)P=005。

2 結(jié) 果

21 兩組患者護(hù)理前后生命體征變化 結(jié)果顯示，護(hù)理組護(hù)理前后血壓、脈搏、呼吸、體溫值對(duì)比P>005，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組護(hù)理前后血壓、脈搏、呼吸、體溫值對(duì)比P<005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由于各種原因?qū)е嘛B腦底部或表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)等一系列綜合癥狀，分為外傷性與非外傷性兩種，非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血又叫自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是由于情緒激動(dòng)、用力排便、頭部劇烈活動(dòng)、咳嗽的引發(fā)的顱內(nèi)血管突然破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，好發(fā)于腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形的患者[2]。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，起病急，病情重，發(fā)展快，后遺癥多，且再出血發(fā)生率極高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，威脅患者生命。我院在救治自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者時(shí)，在常規(guī)護(hù)理過程中加入舒適護(hù)理，目的是提高患者舒適度，使其以最佳狀態(tài)接受治療，保持平穩(wěn)心態(tài)，提高治療效果，具體措施如下：

31 環(huán)境舒適 病室要求寬敞、明亮，光線柔和，溫度保持在25-30度之間，濕度保持在55%左右，嚴(yán)格消毒，運(yùn)用無刺激性氣味或氣味較淡消毒液，定時(shí)通風(fēng)，保證空氣新鮮。保持病房安靜，最多安置3名患者同組，并限制陪床、探視人數(shù)。墻壁張貼溫馨壁畫或宣傳資料，可根據(jù)患者要求更換，室內(nèi)放置盆栽，給病房增添生氣[3]。

32 體位舒適 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者要求絕對(duì)靜臥，頭部抬高15度左右，頭偏向一側(cè)，定時(shí)翻身，避免局部壓迫時(shí)間過長引發(fā)褥瘡，根據(jù)具體情況運(yùn)用體位墊，在避免褥瘡發(fā)生的同時(shí)保證患者舒適，體位安置也可以在允許等情況下征求患者意見給予調(diào)整。

33 心理舒適 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多因起病急，病情重而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐慌的心理，嚴(yán)重影響患者情緒，影響治療配合度，且極易引發(fā)再次出血。向患者講解疾病發(fā)生原因、發(fā)展及預(yù)后，同時(shí)講解疾病影響因素，不良心理狀態(tài)對(duì)疾病的嚴(yán)重影響，合理掌握交流技巧，給予患者安慰，鼓勵(lì)其生活信心，指導(dǎo)家屬增加對(duì)患者的關(guān)愛，并邀請(qǐng)以往治愈病例做現(xiàn)身說教，穩(wěn)定患者情緒，提高患者治療信心[4]。

34 生活舒適 頭疼是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最難以忍受的癥狀，對(duì)脫水劑等藥物治療頭疼無效者適當(dāng)給予止痛藥，適當(dāng)播放輕音樂或電視節(jié)目等（根據(jù)患者需求而定），制造溫馨氛圍，同時(shí)分散患者注意力，幫助患者度過漫長治療過程。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維食物，預(yù)防大便干燥，大便干燥者給予開塞露，避免用力排便，排便時(shí)以屏風(fēng)遮擋，排便后溫水清洗肛門，床褥保持清潔衛(wèi)生。

35 用藥護(hù)理 點(diǎn)滴藥物加熱后使用，溫度保持在30度左右，速度適宜，口服藥物盡量遵醫(yī)囑選擇膠囊劑型，對(duì)于口味較差藥物可磨碎后裝膠囊內(nèi)服用。

舒適護(hù)理穩(wěn)定了自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者情緒，使生命體征平穩(wěn)無明顯波動(dòng)，且緩解了患者焦慮情緒，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血誘因給予有效預(yù)防，提高了護(hù)理滿意度[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 林巧梅，彭雁自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的護(hù)理[J]護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（20）：52-54

[2] 楊紅葉，黎艷那，文艷，等分級(jí)分度護(hù)理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理表在自發(fā)性蛛網(wǎng)下腔出血患者中的應(yīng)用研究[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（19）：1734-1736

[3] 劉俏俊，朱元琴自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的舒適護(hù)理[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（01）：85-86

[4] 劉曉東，張秀娟，邱松，等舒適護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志，2010，16（03）：93-94

[5] 彭先芬蛛網(wǎng)膜下腔出血33例舒適護(hù)理[J]齊魯護(hù)理雜志，2012，18（27）：59-60