聯合抗凝抗栓治療不穩定型心絞痛的近期療效觀察

【摘要】 目的 對比分析氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛患者的近期臨床療效與安全性。方法 將門急診收治的106例不穩定型心絞痛患者按1：1的比例分為觀察組和對照組，對照組常規給予吸氧及鎮靜、硝酸酯類、他汀類、阿司匹林等藥物治療，觀察組除以上治療外，給予氯吡格雷150mgBid口服，共7天，繼以每日75mg口服；低分子肝素鈣6000uq12h臍周皮下注射，共7天。結果 觀察組和對照組經4周治療后有效率分別為8679%和7358%，差異顯著（P<005）。結論 氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛患者效果顯著，同時能改變這類患者的血液凝固性并有效預防急性心肌梗死的發生，不失為一種安全、有效的治療方法。

【關鍵詞】 氯吡格雷；低分子肝素鈣；不穩定型心絞痛；抗栓治療

不穩定型心絞痛（UAP）是指除穩定型勞力性心絞痛以外的一組其他類型心絞痛患者，其中的部分患者容易發展為急性心肌梗死或突發心源性猝死。病理生理研究揭示，UAP的發病與冠狀動脈內血栓形成和血小板聚集密切相關，常規抗心絞痛藥物對改善患者預后多不盡滿意，而臨床應用抗凝抗栓藥物常能顯現良好效果。自2011年元月以來，作者在常規治療基礎上，聯合應用氯吡格雷與低分子肝素鈣治療UAP患者53例，取得較好臨床效果，現總結分析如下。

1 材料與方法

11 一般資料 將106例UAP患者按1：1隨機分為觀察組和對照組，觀察組53例中，男32例，女21例，年齡41-79歲，平均621歲；對照組53例中，男31例，女22例，年齡39-81歲，平均6133歲。兩組中伴發糖尿病、高血壓病、血脂異常的病例數相近。

12 診斷標準 106例UAP病人均符合國際心臟病學會和世界衛生組織（ISFC/WHO）臨床命名聯合專題組制定的關于“缺血性心臟病的命名和診斷標準”中有關UAP診斷標準。

13 排除標準 觀察組患者有下列情形之一者應剔除。

131 對氯吡格雷、低分子肝素鈣有過敏者。

132 血小板計數低于100×109萬/L者。

133 下列情況者：胃及十二指腸潰瘍、腦血管意外、嚴重高血壓及肝腎疾病、已服足量抗凝劑者。

14 治療方法 對照組常規給予休息、吸氧、使用鎮靜止痛藥物、降壓降糖及擴張冠狀動脈血管、阿司匹林抗血小板聚集等藥物治療4周。觀察組除采用以上治療外，給予氯吡格雷150mgBid口服，共7天，繼以每日75mg口服，同時采用低分子肝素鈣6000uq12h臍周皮下注射，共7天。觀察4周。治療前后檢查患者心臟彩超、心電圖、肝腎功能、血脂血糖及血尿常規等。

15 療效標準 顯效：癥狀體征消失或基本消失，心電圖恢復正常或大致正常；有效：癥狀改善，心電圖明顯改善；無效：癥狀無改善或惡化，心電圖無改變。

2 結 果

21 兩組經4周治療后與治療前比較，見表1。觀察組53例中，顯效28例，有效18例，總有效率8679%；對照組顯效21例，有效18例，總有效率7358%；兩組比較，差異有顯著意義（P<005）。

與傳統抗凝藥物比較，低分子肝素鈣的治療禁忌癥與出血并發癥大大減少，治療安全性顯著提高。本研究提示：聯合應用抗凝抗栓藥物治療不穩定型心絞痛不僅收到顯著的臨床療效，對抑制血栓形成和預防急性心肌梗死等心血管事件的發生同樣具有良好效果。

參考文獻

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