蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療慢性腎衰竭血透患者貧血的療效

【摘要】 目的 觀察研究蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素對慢性腎衰竭血液透析患者貧血的療效和安全性。方法 隨機將2010年2月——2012年10月我院收治的慢性腎衰竭血液透析貧血患者20例分為兩組，對照組給予蔗糖鐵治療，實驗組給予蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療，對比觀察兩組患者的療效。結果 實驗組患者經過治療后，其總有效率達到900%，與對照組比較，P<005，差異有統計學意義。結論 蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療慢性腎衰竭血透患者貧血的療效更好，是一種有效的治療方法。

【關鍵詞】 蔗糖鐵；促紅細胞生成素；慢性腎衰竭血透；貧血

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306469 文章編號：1004-7484（2013）-06-3196-01

慢性腎功能衰竭（CRF）是指各種慢性腎臟病的進行性進展，腎單位和腎功能呈現不可逆惡化，出現以水、電解質和酸堿平衡紊亂、代謝產物、毒物潴留以及內分泌失調為特點的綜合征。腎性貧血是慢性腎衰竭患者常見并發癥之一，有研究表明CRF患者血清肌酐>308μmol/L時都可伴有貧血，而貧血又能進一步促進缺血、缺氧、氧化應激等引起的腎小管萎縮和腎小球及間質纖維化，不僅加快腎病進程，也可導致心肌肥厚和心臟擴張[1]。本試驗中筆者擬以我院2010年2月——2012年10月收治的20例慢性腎衰竭血液透析貧血患者作為研究對象，考察蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療此類患者的應用價值。

1 資料與方法

11 一般資料 將2010年2月——2012年10月我院收治的慢性腎衰竭血液透析貧血患者20例隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組10例，男性4例，女性6例，年齡28-74歲，平均年齡（521±75）歲，原發病種類：慢性腎小球腎炎5例，糖尿性腎病3例，狼瘡性腎炎1例，高血壓腎病1例；對照組10例，男性5例，女性5例，年齡25-73歲，平均年齡（516±78）歲，原發病種類：慢性腎小球腎炎6例，糖尿性腎病2例，高血壓腎病1例，移植后腎衰竭1例，兩組患者性別、年齡、原發病種類等一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。病例入選標準：①慢性腎衰竭患者；②血透時間≥3個月，血透頻率2-3次/周；③血紅蛋白（Hb）≤80g/L，紅細胞積壓（Hct）≤28%，血清鐵蛋白（Sf）≤500μg/L；④近1個月內無失血、感染或服用鐵劑、輸血等。排除標準：嚴重感染，急慢性出血，腫瘤，對本實驗藥物有明顯禁忌患者。

12 治療方法 對照組給予蔗糖鐵注射液（北京諾華制藥有限公司生產的維樂福，規格：5ml：100mg鐵和16g蔗糖），靜脈滴注，每周根據血紅蛋白水平用藥2-3次，5ml蔗糖鐵注射液以100ml09%生理鹽水稀釋后立即使用，滴速：100ml至少15min，補鐵量=[體重×（110-Hb實際值g/L）×024+500mg][2]。實驗組給予蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療，促紅細胞生成素（沈陽三生制藥生產的注射用重組人促紅素，規格：10000U/瓶），劑量：5000U/次，每周2次，當Hct≥33%、Hb≥11g/L，劑量減半維持用藥。兩組均以3個月為一個療效。

13 觀察指標 所有患者在用藥前后進行抽血行實驗室檢查，檢查項目包括：Hb、紅細胞（RBC）、Hct、Sf、轉鐵蛋白飽和度（TSAT），詳細記錄治療過程中不良反應情況。

14 療效評價 兩組患者根據臨床癥狀和實驗室指標改善情況制定療效分級標準：顯效：患者貧血癥狀明顯改善，Hb上升大于20g/L或升至100g/L，HCT上升大于010，或上升至020；有效：患者貧血癥狀有所改善，Hb上升大于10g/L或HCT上升大于050；進步：患者Hb或HCT有所上升，Hb上升小于10g/L且HCT上升小于050；無效：治療結束后，患者臨床癥狀、Hb或HCT無改善甚至惡化。

15 統計學方法 采用SPSS130統計軟件，計量數據以均數±標準差（χ±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2 結 果

21 兩組患者療效比較 對照組顯效4例，有效3例，進步1例，無效2例，總有效率700%[（顯效+有效）/總例數]；實驗組顯效6例，有效3例，進步0例，無效1例，總有效率900%，實驗組療效明顯優于對照組（P<005），差異有統計學意義。

22 兩組患者實驗室指標情況 兩組經治療后各指標均出現下降，除對照組Hct、TSAT其他各指標與治療前差異有統計學意義（P<005），兩組患者治療后各指標差異有統計學意義（P<005），實驗組明顯優于對照組，見表1。

3 討 論

腎性貧血是CRF常見臨床表現之一，隨著腎臟功能的損傷，促紅細胞生成素（EPO）的產生減少，受EPO調控的紅細胞水平也受到很大影響，EPO是刺激骨髓紅細胞生成的糖蛋白激素，通過與激活帶有EPO受體的紅細胞原體，使得爆式系集落形成單位增值、分化，形成成熟紅細胞，EPO的減少是造成腎性貧血首要原因[3]。CRF血液透析患者在透析過程中，透析機和管路中血液殘留、穿刺丟血，加上胃腸道的出血、吸收鐵能力下降，鐵儲備嚴重不足，成為CRF患者引發貧血的第2位誘因。本試驗采用蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療CRF血透貧血患者，不僅能迅速補充血清鐵，也促進了紅細胞和血紅蛋白的生成，對于改善患者貧血、提高生活質量具有重要應用價值。

參考文獻

[1] 王玉梅蔗糖鐵聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血的療效觀察[J]中華全科醫學，2010，8（6）：734-735

[2] 何明蔗糖鐵聯合促紅素治療維持性血液透析貧血患者32例療效分析[J]中國醫藥科學，2012，2（1）：104-105

[3] 馮錦紅，崔愛東，濮紅梅血液透析及血液透析濾過對慢性腎衰竭患者貧血的影響[J]中華全科醫學，2011，9（10）：1525-1526