康復訓練指導在腦梗死偏癱患者護理中的臨床療效

【摘要】 目的 觀察康復訓練指導在腦梗死偏癱患者護理中的臨床療效，總結其護理體會。方法 選取我院2010年5月至2012年5月腦梗死偏癱的患者56例，按照隨機數字表抽取法分成2組，各為28例，對照組給予一般內科護理，觀察組在一般護理基礎上加入康復訓練指導，對比兩組護理效果。結果 護理6個月后，觀察組日常生活活動能力（Barthel指數）、肢體運動功能評分（Fugl-Meyer）與護理前對比有顯著改善（P<005）；對照組護理前后改善不顯著，兩組護理后效果對比存在明顯統計學差異（P<005）。結論 在一般護理基礎上增加針對性的康復訓練，可能有效地加快腦梗死偏癱患者運動及生活能力逐步恢復，改善其生活質量，有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 康復訓練；腦梗死偏癱；生活能力；護理體會

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306308 文章編號：1004-7484（2013）-06-3065-02

本文旨在觀察康復訓練指導在腦梗死偏癱患者護理中的臨床療效，總結其護理體會，具體報告如下：

1 資料與方法

11 資料 選取我院2010年5月至2012年5月腦梗死偏癱的患者56例，按照隨機數字表抽取法分成2組，各為28例。觀察組中男性患者16例，女性患者12例。年齡最小的患者55歲，年齡最大的患者88歲，患者的平均年齡為665±55歲。對照組中男性患者17例，女性患者11例。年齡最小的患者54歲，年齡最大的患者87歲，患者的平均年齡為655±65歲。兩組患者均出現不同程度的肢體運動功能的障礙，無出現精神障礙和嚴重的并發癥。兩組患者均經過頭顱CT或者MRI的檢查證實確診，均符合第四屆全國腦血管疾病會議中制定的腦梗死偏癱患者的診斷標準[1]。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無統計學差異，P>005，具有可比性。

12 方法 對照組給予一般內科護理；觀察組在一般護理基礎上加入康復訓練指導，被動活動的康復訓練方面，由臨床護理人員對偏癱患者的患肢定時進行按摩，注意按摩的力度要先輕厚重、順序要由遠及近、節奏要先慢后快，以手部、肘部、肩部、下肢為按摩的重點部位。對偏癱患者的肩部、肘部、腕部、手指的關節進行屈曲、伸展、抬舉等活動，對髖關節進行伸展、內旋、外展等活動，對踝部關節、趾關節進行屈曲活動。每個關節每次的活動次數為15次，每天3次。主動運動的康復訓練方面，在偏癱患者的被動運動的康復訓練結束后，由臨床護理人員指導協助偏癱患者進行床上的主動活動，由舉抬伸展手腳開始，過度到扶物站立、左右兩側活動身體、下蹲，最終達到扶拐行走或者徒步行走，根據患者的實際情況，逐漸增加訓練的強度，要由易至難、循序漸進，日常生活活動能的力康復訓練方面，臨床護理人員應指導和鼓勵偏癱患者自行進食用餐，給予使用勺子或者帶有放掉套的筷子輔助進食用餐。指導患者自行穿衣、洗臉等以協調四肢的練習，使用健側手帶動患側手進行活動。等到患者能夠自行走動后，叮囑其走路一定要高抬腿，并根據患者康復的程度，進行跨門檻運動和上下樓梯運動。正常情況下在、偏癱患者在康復訓練的28天左右即可進行上下樓梯運動。心理的康復訓練指導方面，臨床護理人員應對偏癱患者解決進行康復訓練指導的意義和作用，使偏癱患者能夠認識到進行康復訓練指導的必要性和重要性，積極主動的配合康復訓練指導[2]。

13 療效評估方法 日常生活活動能力（Barthel指數）[3]，主要包含進食、入廁、行走、穿衣等10項內容，總分為100分，分為4個等級：40分以下為明顯依賴；40分-60分為稍有依賴，存在功能障礙；61分99分為基本自理；100分為正?；顒印Ｖw運動功能評分（Fugl-Meyer）[4]，總分為100分，其中上肢運動功能評分占66分，下肢運動功能評分占34分，患者的總分越高，說明恢復的越好。評估時間為護理前和護理6個月后。

14 統計學方法 運用SPSS130進行統計學處理，計量資料用（χ±s）表示，采用x2和t檢驗。以P<005具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組兩組患者護理前后的日常生活活動能力（Barthel指數）、肢體運動功能評分（Fugl-Meyer），詳見表1。

3 討 論

腦梗死又稱腦卒中，是由于局部腦組織的血液循環出現障礙，導致腦組織發生缺血、缺氧，而造成軟化或壞死，最終導致腦部功能出現障礙。局限性質的腦部功能障礙會導致患者發生偏癱，患病群體多以50歲-60歲的中老人為主[5]。患者偏癱后，其生活的質量會受到非常嚴重的影響，同時也給家庭和社會造成沉重的負擔。本文結果顯示，康復訓練指導在腦梗死偏癱患者護理中的應用，對患者的日常生活活動能力恢復和肢體運動功能的恢復具有積極作用，能夠使并發癥的發生幾率減少，使偏癱患者的殘疾程度降低，使患者的生活質量得到提高。

綜上所述，在一般護理基礎上增加針對性的康復訓練，可能有效地加快腦梗死偏癱患者運動及生活能力逐步恢復，改善其生活質量，有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 蔡景紅，劉沙林，彭海燕，等影響腦梗死病人早期功能鍛煉依從性的相關因素及對策[J]護士進修雜志，2008，23（6）：529-531

[2] 謝生轉急性腦梗死偏癱早期康復訓練的療效觀察及護理[J]山東醫藥，2009，49（8）：113

[3] 邱亞華，高玲玲腦卒中偏癱患者早期康復護理干預[J]局解手術學雜志，2008，17（3）：184

[4] 周東琴整體護理在腦血管意外患者康復過程中的應用[J]中外醫學研究，2011，9（21）：133-134

[5] 章曉腦卒中偏癱的康復護理[J]泰州職業技術學院學報，2009，9（1）：9-10