乙型病毒性肝炎的臨床護理體會

【摘要】 目的 探討分析乙型病毒性肝炎的臨床護理情況，為提高臨床護理效果提供理論依據。方法 回顧性分析我院自2010年11月至2012年11月之間接收診治的124例乙型病毒性肝炎的臨床護理情況，對患者實施切實有效的護理措施，進行心理、飲食、恢復進行全方位的護理，降低并發癥發生幾率。結果 124例患者經護理1個月后有效48例（387%），2個月后有效93例（75%），三個月后有效112例（903%），護理有效率為903%；9例患者出現并發癥，并發癥發病幾率為73%。討論 對乙型病毒性肝炎患者進行病情觀察、心理輔導以及飲食指導可有效幫助患者痊愈，提高患者生活質量，同時促進護患之間建立良好的關系，有助于提高療效，降低并發癥發病幾率。

【關鍵詞】 乙型病毒性肝炎；病情觀察；心理護理；飲食指導；護理體會

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306031 文章編號：1004-7484（2013）-06-2833-01

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由HBV（乙型肝炎病毒）引起機體感染而導致的疾病，對患者肝細胞進行損害，導致患者體內肝細胞出現炎癥、壞死以及纖維化，對外界具有較強的體抗力，可通過血液、體液以及性生活傳播[1]。臨床具有傳染性強、病情復雜多變、惡化幾率高的特點，無法根除，通過臨床加強護理可有效降低惡化幾率以及并發癥發生幾率，提高患者生活質量。本研究筆者選取我院124例乙型病毒性肝炎進行護理情況回顧性分析，總結護理經驗，為提高我院護理效果做理論支持，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本研究對象來自我院2010年11月至2012年11月之間接收診治的124例乙型病毒性肝炎的患者，其中男性患者86例（694%），女性患者38例（306%），患者年齡介于35歲至79歲之間，平均年齡（495±32）歲。入院經檢查發現患者合并腹水68例（548%），合并消化道出血72例（581%），臨床表現為嘔血與黑便；合并肝性腦病54例（435%），臨床表現為精神錯亂以及運動異常。

12 護理方法

121 病情觀察 患者住院期間密切觀察患者體征變化情況，重點觀察發熱、感染癥狀、情緒變化、肝腎表現以及消化道出血情況，對合并腹水患者注意觀察腹水與下肢水腫的變化，詳細記錄患者每天的液體攝入與排除量；對于合并消化道出血患者注意記錄患者嘔血量、便血量；合并肝性腦病患者注意記錄情緒穩定情況，觀察性格改變狀況[2]。對患者治療期間的用藥劑量與療程進行記錄觀察，對不良反應情況總結記錄。

122 心理護理 由于患者患病病程較長，治療效果短時間內不明顯，在治療過程中病情出現惡化的可能性較大，所以患者心理波動較大，外加患者對自身疾病認識不足，對社會歧視情況感到自卑，情緒低落，對治療失去信心，所以在護理過程中對患者進行關心與疏導，多與患者溝通交流，對疾病治療的前景進行介紹，幫助患者樹立康復的信念，調節患者情緒[3]；同時多鼓勵家屬進行探視，讓患者感受到關愛，安慰患者使其保持健康的心態，要求其積極參與護理與治療。

123 飲食指導 合理規劃患者飲食是促進患者肝細胞恢復與再生的重要手段，臨床護理中應根據患者實際情況制定飲食計劃，對患者飲食進行指導，其中臥床患者能量攝入在80KJ至100kJ為宜，適度活動患者能量攝入在120KJ至150kJ為宜，所有患者均食用清淡且容易消化的食物，多食用水果與蔬菜，不可食用刺激性食物，鈉鹽攝入不宜過多，多食用高蛋白食物如肉類、魚、牛奶與雞蛋；為保證患者肝細胞的糖原含量，每天補充食用400g的碳水化合物類食物；食用油選用植物油，每天攝入量不超過60g[4]；少食豆類、高熱、高糖食物；有吸煙飲酒習慣的患者要求其禁煙酒。

13 護理效果評判 經過護理后患者癥狀顯著改善，營養顯著恢復，心理正常，情緒穩定則護理有效，否則護理無效。

2 結 果

經護理結果評價，124例患者經護理1個月后有效48例（387%），2個月后有效93例（75%），三個月后有效112例（903%），總護理無效12例（97%），護理總有效率為903%；9例患者出現并發癥，其中腹腔感染3例，惡性腫瘤2例，鼻出血2例，神志不清1例，抑郁1例，并發癥發病幾率為73%。

3 討 論

乙型病毒性肝炎患者通過有效的護理，生活質量顯著提高，在患者出院后，患者應保持良好的生活習慣，合理飲食，不可暴飲暴食，有吸煙喝酒習慣的患者應戒煙戒酒，注意休息與活動，當感覺疲勞時盡量減少活動量；患者應按照醫囑合理服用藥物，定期回院進行肝腎功能檢查，出現食欲不振、尿色加深等異常情況應及時聯系相關醫師進行治療。臨床護理中針對合并癥狀不同的患者注意相應事項，對于合并腹水的患者要保持體內，加強患者消化能力，情況嚴重患者醫囑臥床休息，每日對患者表面皮膚進行擦拭，治療腹水時應注意無菌治療，盡量避免腹腔感染；對于合并肝性腦病患者要注意保持靜脈通路，準備急救藥品，對患者口腔與呼吸道進行護理，預防腸道感染情況[5]；對于合并消化道出血的患者可進行靜脈壓力藥物治療，注意藥物外滲，預防患者輸液過程中出現的不良反應。此外，由于乙型病毒性肝炎傳染性較強，患者在日常生活中應使用獨立的生活用品，家屬應進行乙型肝炎病毒預防的接種。

綜上所述，對乙型病毒性肝炎患者進行病情觀察、心理輔導以及飲食指導可有效幫助患者痊愈，提高患者生活質量，同時促進護患之間建立良好的關系，有助于提高療效，降低并發癥發病幾率。

參考文獻

[1] 田麗紅乙型病毒性肝炎病人的臨床護理體會[J]企業導報，2011，18：255

[2] 李萍，趙玉軍126例慢性乙型病毒性肝炎的臨床護理體會[J]中國醫藥指南，2011，11（09）：428-429

[3] 周俊卿李紅乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理護理[J]臨床誤診誤治，2011年08期

[4] 李榮艷乙型病毒性肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者臨床護理體會[J]中國實用醫藥，2011：28

[5] 鄒麗娟，田謐，史耀勛14例老年乙型病毒性肝炎患者的臨床特點與護理體會[J]中國醫藥導報，2008：34