紫外線照射聯合甘草酸苷對治療銀屑病的臨床價值研究

黃慧娥

（廣西北海市人民醫院 廣西 北海 536000）

作為臨床上常見的皮膚疾病，銀屑病一直是讓醫生及患者頭痛的頑固性疾病。此病不但治療周期長，并且臨床容易反復復發，給患者帶來極大的心理負擔，對其生活質量是一種極大的負面影響。甘草酸苷是從甘草中提取的一種免疫復合劑，主要含有甘草酸、半胱氨酸及甘氨酸等成分，目前臨床常將甘草酸苷當做一種輔助的治療藥物用于銀屑病的治療中［1］。有報道證實甘草酸苷與紫外線照射聯合起來對于銀屑病有很好的臨床療效。為了探究此兩種藥物聯合對于銀屑病的臨床治療價值，我們對近年醫院治療的銀屑病患者進行了相關的實驗研究。現將實驗結果總結如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取2010年3月－2011年4月在本院皮膚科診斷治療的70例銀屑病患者為研究對象。其中男49例，女21例；年齡16－65歲，平均年齡35.7歲；所有患者均沒有其他系統性的嚴重疾病。排除的標準：將初次發病時抗O升高、血沉升高者排除，同時將同期作扁桃體摘除及用抗生素治療的患者排除。將這些患者隨機分為觀察組及對照組兩組，兩組的詳細資料如表1所示。患者住院半月以上入選，平均住院時間為21天。

1.2 治療方法：所有的患者都同時接受Thera Flex紫外線光療機進行全身輻射照射，波長選擇311－312nm，初始最小紅斑量定為500mJ／cm2，采用 0.7MED（350mJ／cm2）的起始量［2］。以后每天照射量 增 加15%，照射時間定為1－5min，隔日進行一次。并且在患者開始照射的前一天還有照射治療中給患者用醫院配置的硼酸氧化鋅軟膏（PBZS）來換藥封包治療，每天進行一次。在這樣的治療基礎上，觀察組的患者每天堅持靜注甘草酸苷注射液，劑量為每次80毫升，10天一療程；對照組患者每天靜注維生素C注射液，每次3.0克，也是10天為一療程。

1.3 療效評價：按照患者PAIS皮損評分的改善情況對兩組的治療療效進行評價。分別為治療前、治療一周時、治療兩周時及出院前對患者進行PAIS評分，對兩組的評分進行對比。并且對所有的患者進行半年的隨訪跟蹤，了解患者疾病復發的狀況，對兩組患者的疾病復發率進行比較，對比兩組間的遠期效果。

表1 兩組患者基本資料

1.4 統計方法：將所有的資料輸入到專門的分析軟件SPSS13.0，并將數據進行X2的檢驗，當P＜0.05時，差異有統計意義。

2 結果

2.1 臨床效果：觀察組及對照組在治療期間，隨著治療時間的增加延長，患者中的PAIS皮損評分都是明顯下降的，但是兩組間對比并沒有顯著差異（P＞0.05）。詳細見表2所示。

表2 兩組間PASI評分對比

2.2 患者疾病復發狀況：兩組患者中有詳細隨訪資料的共63人，7例失訪。在半年的隨訪中，觀察組共有3例出現復發，復發率8.33%；對照組有11例出現復發，復發率40.74%；兩組間對比，觀察組銀屑病的臨床復發率明顯降低（P＜0.05）。詳見表3所示。

3 討論

NB－UVB紫外線照射治療能夠很好抑制皮膚的異常增生及異常免疫狀況，并且還能夠將皮膚中病理性T細胞有效清除［3］。在臨床中T細胞與銀屑病的發病及復發有很大關系。將此細胞清除，疾病的治愈率得到了有效提高，復發率得到了很好的下降。并且比較而言311nm這個波長范圍輻射的穿透性更強，同時對皮膚沒有傷害，不會引起皮膚的灼傷，能夠在最有效的時間內清除T細胞，同時還能夠使T細胞活化的朗格漢斯細胞得到有效的抑制。而硼酸氧化鋅軟膏治療皮膚病已經有悠久的歷史，多作為銀屑病的輔助用藥。配合紫外線照射，能夠促進皮膚對紫外線的有效吸收，同時對皮膚角質也有良好的恢復及促成作用［4］。

甘草酸苷是由中藥甘草中所提取出來的，在其眾多的化學成分中，甘草酸一銨是其主要的有效成分。這種化學成分與類固酮在結構上有一定的相似性，所有具有類固醇樣的作用。此物質能夠刺激皮膚的網狀內皮，對皮膚有良好的免疫調節作用。同時還能夠減少機體組胺及緩激肽等物質的釋放，有一定糖皮質激素樣的作用，但是又沒有激素本身的副作用，是治療皮膚病的良好藥物［5］。

但是在本次研究中紫外線照射聯合甘草酸苷在對銀屑病的治療中，觀察組與對照組的治療效果并沒有明顯差異，這是因為紫外線照射對銀屑病已經有很好的治療作用，另加藥物也難以顯示其特別的療效。但是在遠期療效的對比中，兩者聯合銀屑病的復發率得到了極好的控制。

總之紫外線照射聯合甘草酸苷能夠對銀屑病起到良好的治療作用，特別在控制疾病復發，在疾病的遠期治療中，占有明顯優勢。

［1］謝海莉，謝儉.尋常型銀屑病患者133例個性特征和防御方式調查［J］.廣西醫學，2013，（02）：11－12

［2］潘少英.光療聯合消銀顆粒治療尋常性銀屑病26例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，（04）：17－18

［3］張鶇媛，任萬明，石春蕊.復方甘草酸苷與阿維A膠囊聯合治療銀屑病療效和安全性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2013，（01）：15－18

［4］胡建武.單純窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病86例臨床觀察［J］.醫學信息（上旬刊）.2010（08）：22－25

［5］商福民，張玉杰.NB－UVB治療銀屑病的作用機制和臨床應用進展［J］.濱州醫學院學報.2009（04）：34－37