多西紫杉醇、順鉑同期放療治療晚期局部食管癌的護理分析

許莉

(安徽省天長市人民醫院 239300)

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤，由于早期發病癥狀不明顯，大部分患者往往發現時已進入中晚期。食管癌發生部位以胸中段最為常見，出現率在50%以上［1］。晚期局部食管癌的治療，臨床驗證采用多西紫杉醇以及順鉑進行同期放療治療效果顯著，但同時產生的毒副作用相對較大，如同步進行必要的護理，對提高治療的安全性具有重要的臨床意義。我院即對晚期局部食管癌患者在治療的同時加強相應的護理，臨床效果明顯，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:隨機選取我院2002年8月～2012年8月收治的晚期局部食管癌患者中的100例，分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男33例，女17例;年齡在24～76歲，平均(57.8±4.5)歲。對照組男34例，女16例;年齡在22～75歲，平均(57.3±4.6)歲。所有患者中，T4a期患者36例，T3期患者64例;所有患者均具有放療化療的臨床適應證。兩組患者在年齡、性別、病情程度、病情分期等基本資料上相比較，均無明顯差異(P ＞0.05)，有可比性。

2.方法:

(1)治療方法 所有患者均采用多西紫杉醇聯合順鉑同期放療方式進行治療。多西紫杉醇按照每天130mg/㎡，順鉑按照20mg/㎡方式行靜脈滴注，治療療程共3周;同時，所有患者均進行適形放療，按照每周5次，5Gy/次的方式放療，放療劑量均在45～55Gy之間。

(2)護理方法 觀察組在治療的同時同步進行相關護理。

1)心理護理:晚期局部食管癌患者一般存在較明顯的心理障礙，對病情過度擔憂、恐懼，情緒低落，生活態度消極;同時，由于日常進食比較困難，整體狀態往往較差。應向患者講解放療相關知識，增強患者戰勝病痛的信心，幫助患者正視和面對病情，積極配合治療。

2)營養護理:給予患者充分的營養支持，防止出現貧血等癥狀;由專門的營養醫師為患者配置每日的營養供給;同時，囑患者在患者飲食完畢后多站立，以防止出現食物返流。

3)毒副反應的護理:①胃腸道不良反應:放療中出現惡心以及嘔吐現象比較常見，應讓患者有必要的心理準備;并指導患者合理飲食，多食清淡食物;同時，放療前0.5h使用必要的止嘔藥物。②放射性食管炎:一旦患者在放療中出現吞咽痛及胸部灼熱感等癥狀時，要盡快給予甘露醇、地塞米松以及慶大霉素等，以防止合并細菌性感染［2］。③骨髓抑制:一旦患者的白細胞出現異常，要囑患者進行充分的休息，并進行適當隔離，并注意每日進行消毒處理。④靜脈炎:應采用中心靜脈置管方式用藥，一旦出現藥液外滲現象，要迅速使用地塞米松予以封管處理，并進行必要的微波治療。

3.評價指標:①對兩組治療情況參照WHO相關標準，按照部分緩解、完全緩解、進展及穩定予以評價。②對兩組不良反應情況參照WHO關于抗癌藥物使用后毒性反應的分級標準，按照Ⅰ ～Ⅳ級評價［3］。

4.統計學處理:使用SPSS16.0統計學軟件分析和處理相關數據，使用X2檢驗計數資料，以P＜0.05判斷為有明顯性差異。

結 果

1.兩組基本治療情況 觀察組治療后總緩解率50.0%，對照組總緩解率32.0%;

觀察組總體治療效果更為顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組基本治療情況比較例(%)

2.兩組毒副反應發生情況 觀察組毒副反應情況較之對照組相對更輕(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組毒副反應發生情況比較(例)

討 論

晚期局部食管癌臨床比較常見，多西紫杉醇聯合順鉑進行同期放療治療是臨床效果明顯的治療方式，但治療中產生的毒副作用較高，放療的同時進行相應護理，對減少不良反應的發生率作用明顯。

有效的臨床護理可以改善患者的心理狀態，利于患者治療中配合度的提高;同時，針對放療中容易出現的毒副反應加強預防和護理，對增強放療的安全性具有顯著作用。

本文資料即顯示，較之單獨采用多西紫杉醇聯合順鉑進行同期放療治療，同步進行相應的護理整體治療效果更顯著，且毒副反應發生情況相對更輕。本文綜合表明，采用多西紫杉醇、順鉑同期放療治療晚期局部食管癌的同時加強合理護理，利于提高治療安全性，值得臨床推廣。

1 張汀榮，趙韜，徐昕，等.多西紫杉醇聯合順鉑同期放療治療局部晚期食管癌的療效及其毒副反應［J］.中華腫瘤雜志，2010，32(10):791－794.

2 侯斌斌，張杏蘭，林月慶.食管癌病人同期放化療的臨床觀察和護理［J］.全科護理，2011，9(11):970 －971.

3 鄭乃瑩，鄧敬峰，黃中.多西紫杉醇和順鉑同期放療治療晚期食管癌［J］.當代醫學，2012，18(1):111 －112.