淺談基層醫院心臟康復護理的建立

劉燦陽

摘要：

目的： 探討在基層醫院心內科初步建立心臟康復護理的實踐方法。方法： 在我院心內科建立建設具有專科特色的心臟康復護理示范病區，加強人力資源配置，定期開展專科針對性護理知識培訓，并進行心臟康復護理科研工作。結果： 護理人員拓展了知識面，逐漸開展的科研活動有效的促進了心臟康復護理方法的學習，初步建立了具有特色的心臟康復護理示范病區。結論： 通過心臟康復護理的建立不僅加強了護理人員的護理能力，也有效的提高了病人對護理工作的支持。

關鍵詞：基層醫院；心臟康復；護理

Discussion on establishment of cardiac rehabilitation in the primary hospital

Liu canyang

（Central Hospital of xiangtan，xiangtan hunan，411100）

【Abstract】

Objective：Discussed in practices of the initial establishment of cardiac rehabilitation in Cardiology of basic hospital.Method： Established and construction Cardiac rehabilitation care demonstrations ward with specialist features in our hospital Cardiology，and strengthen human resources， regularly carry out targeted care specialist knowledge and training， and cardiac rehabilitation nursing research. Consequence： Nurses to expand their knowledge， research activities undertaken gradually promote effective learning methods of cardiac rehabilitation care， initially established a distinctive demonstration ward of cardiac rehabilitation care. Conclusion： Through the establishment of cardiac rehabilitation can not strengthens the ability of nursing care， but also effectively improve patient support care work.

【Key words】Primary hospital； Cardiac rehabilitation； Nursing care

【中圖分類號】

R493 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0206-02

20世紀40年代，西方的醫學家Levine對AMI病人長期臥床提出了質疑，提出“椅子療法”，并開始了心臟康復的研究。我國的心臟康復醫學是從20世紀80年代逐步開展起來的全新模式^[1]，利用心臟康復護理實現優質護理的工作在基層醫院的實施和運行相較上級醫院較為困難，現把我院心內科開展特色心臟康復護理的工作總結如下。

1 一般資料

湖南省湘潭市中心醫院是一所集醫療、教學、科研于一體的大型綜合性三級甲等醫院， 2013年11月我院全新住院部落成。心血管內科擴增為4個普通病區，1個CCU病區，配備心導管室和隨訪辦公室，病房普區有240張床位，CCU病區床位20張。護理人員82人，隨訪辦4人，總護士長1人，護士長5人，心內科管理組3人；職稱：主管護師16人，護師34人，護士40人。我心內科三區2013年病人數達6000-7000人次，床位使用率為95.00%～98.00%。

2 方法

2.1加大人力資源配備：

我科室建立以主管護師為帶頭人，護師為主體，護士從旁配合和協助的實施和科研團隊，我科室護理人員有在讀研究生一名，為心臟康復特色示范病區的科研知識提供了學術支撐。利用業余時間進行培訓、學習和科研調查，努力建立以AMI和介入治療后的心臟康復護理為特色的示范性護理專區。

2.2定期開展心臟康復護理的相關知識培訓：

按照我院制定的《護理人員分層分級管理辦法》將護理人員分級為N0，即具有大專及大專以上學歷，通過護士執業資格考試，進入醫院的工作第一年內的護理人員；N1，即具有大專及大專以上學歷，執有護士注冊執照；N2，即大專及以上學歷、從事臨床護理滿4年，已聘任護師職稱；N3，即大專及以上學歷、從事臨床護理滿8年已聘任主管護師職稱；N4，即大專及以上學歷從事臨床護理工作滿15年或本科以上學歷，已聘任副主任護師職稱。建立心內科護理人員分層培訓計劃，并且嚴格按照計劃執行課程。

2.3開展心臟康復護理科研工作：

我科室對于滿足條件的AMI病人提早開始心臟康復工作的宣傳，由培訓后的護理人員術前為患者做術前宣教，提早開展床上排便訓練，減少病人的心理壓力，降低住院費用和住院時間，加強出院后的社會活動恢復能力。對于滿足條件的病人提早開始康復護理的干預，制作相關科研表格，出院后回訪，數據通過SPSS13.0進行統計學分析。

3 結果

3.1 隨著我院心臟康復護理工作的進行，護理人員中涌現出工作、科研帶頭人。92.0%的N4級別的護士覺得這樣的工作能拓展工作范圍，雖然增加了工作量，卻在其中對前沿知識和護理工作有了更多的了解。68.0%的N0-N1護士則認為自己的基礎護理不夠牢固的前提上學習更前沿的技術有些困難。要求更高的心臟康復護理讓科室54.0%的護士覺得工作有了新的動力，減少了病人的住院時間，病人感覺良好，有效的減少了病護糾紛。

3.2 通過邀請相關教授，科室醫生，資深護士或進修護士做學術講座，科研匯報和病人回訪情況。87.0%的N0護士覺得比較吃力，主要是聽不懂；56.0%的N1護士覺得加大了工作量，過多利用業余時間；而N2、N3、N4級別的護理人員普遍認為相關培訓對于自己的日常護理工作幫助很大的同時拓展了前沿科學和先進的護理理念、護理方法。

3.3 23.0%的護理人員覺得伴著科研心臟康復護理加重了日常護理，對于運動處方等害怕風險，所以開展的不夠徹底完全，其實14.0%的護理人員有抵抗情緒。

4 討論

4.1優化人員配置突出專科特色：

著重討論早期心臟康復活動這一因素，國內報道心梗病人的早期康復活動可縮短住院天數^[2]。而我國正式開展心臟康復護理工作的時間并不長，對于一所基層三甲醫院是有一定難度的，主要是年輕護理人員臨床經驗不足，高學歷的護理人員缺乏等。我科室后期要多宣傳心臟護理工作的良性面，加強以老帶新的人員體系構架，鼓勵工作熱情，激勵年輕護士，。

4.2提高護理水平提升科研能力：

我科室在建立心臟康復示范專區的同時，將建成康復病房，成立科研團隊，根據病人情況制定運動處方，制定表格，詳細記錄康復情況并且進行出院后隨訪。在實施和研究的基礎上制定了心梗病人早期心臟康復計劃，多培養年輕有能力的護理人員進修和深造，學習上級醫院的先進康復手段，通過科研進一步使我科室的心臟康復護理工作合理化，程序化。

4.3提高護理質量，增加病人滿意度：

王文宏等^[3]對進行保守治療以及有心臟并發癥的AMI患者進行4周康復程序，證實是安全、可行、有效的，能縮短病人住院時間。有研究者^[4-5]在護理行PCI術后的AMI患者過程中，制定了一套早期康復護理方案，并進行了臨床觀察，結果顯示，PCI術后早期康復護理是安全可行的，能明顯減少絕對臥床所帶來的一系列不利影響，有效提高了患者的舒適度。同時發現AMI與焦慮、抑郁存在雙向關系：一方面AMI可加重患者的焦慮、抑郁，另一方面患者的焦慮、抑郁又可加重AMI^[6]。通過心臟康復護理示范病區的建立提高護理質量，優化護理質量，增加病人滿意度。

參考文獻

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