奧扎格雷鈉、銀杏達莫聯合治療急性腦梗死療效分析

黨向明

急性腦梗死是臨床常見病，本病好發50～60歲以上的中、老年人，其致死致殘率較高，給社會、家庭帶來沉重的負擔。而我們在臨床中應用奧扎格雷鈉、銀杏達莫注射液聯合治療急性腦梗死療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年8月我院內科確診的106例急性腦梗死患者，均經頭顱MRI或CT證實。隨機分為兩組，各53例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n，±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n，±s)

n 性別 年齡 部位 合并癥基底節區 腦葉 多發性腔隙性 高脂血癥 高血壓 糖尿病對照組男女53 31 22 64.18±8.36 27 17 9 31 19 9 53 30 23 64.72±8.47 26 16 11 29 20 10治療組

1.2 治療方法 兩組患者均給予降壓、擴血管、抗腦水腫、腦細胞保護劑，維持水電解質平衡等基礎治療，對照組予奧扎格雷鈉80 mg加入250 ml生理鹽水中，2次/d，靜脈滴注;治療組在對照組基礎上予銀杏達莫注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中，1次/d，靜脈滴注。兩組均治療14 d，治療后觀察患者的神經功能缺損評分及療效比較。

1.3 療效評定標準［1］基本痊愈:患者神經功能缺損評分與治療前比較減少91%以上，病殘程度0級;顯著進步:患者神經功能缺損評分減少在46% ～96%之間，病殘程度1～3級;進步:患者神經功能缺損評分減少在18% ～45%之間;無效:患者神經功能缺損評分減少小于17%或患者死亡。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

治療后無患者死亡，治療后兩組神經功能缺損評分均顯著低于治療前(P＜0.01)，且治療組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。治療后治療組基本痊愈17例，顯著進步22例，進步10例，無效4例，總體有效率92.5%;對照組基本痊愈8例，顯著進步13例，進步20例，無效12例，總體有效率77.4%;兩組總體有效率比較(P＜0.05)，差異有統計學意義，治療組明顯優于對照組。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較(±s)

注:*與治療前比較，P＜0.01;#與對照組比較，P＜0.05

例數 治療前 治療后治療組 53 21.36±5.93 8.76±3.61*#對照組 53 21.85±6.20 13.34±5.77*

3 討論

腦梗死實質上是在動脈粥樣硬化基礎上發生的局部腦組織缺血壞死的過程。腦血管內膜損傷，血液粘度和血小板聚集性增高，引起血液流動性下降，是腦梗死的主要病理基礎。其發病亦是一個動態演變的過程，在發生不可逆的梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態但尚未完全梗死的腦區域(即缺血半暗帶)，及時挽救這些缺血半暗帶是治療本病的關鍵。

奧扎格雷鈉是臨床上常用的有較強作用的血栓烷A2(TXA2)合成酶特異抑制劑，本品能改善腦血栓急性期的運動障礙，改善腦缺急性急性期的循環障礙及改善腦缺血時能量代謝異常。研究表明靜脈給藥能降低血漿TXB2水平，6-Keto-PGF1α/TXB比值下降，對不同誘導劑所致血小板聚集均有抑制作用，對大鼠中腦動脈阻塞引起的腦梗死有預防作用［2］。銀杏達莫注射液是一種復方制劑，其中銀杏苦內酯能夠特異性拮抗血小板活化因子，從而降低血小板聚集率;銀杏黃酮甙可擴張腦血管、改善腦缺血供血供氧，挽救缺血半暗帶，同時和銀杏苦內酯聯合應用可以清除自由基;白果內酯可以起到神經保護作用，而雙嘧達莫能抑制血小板聚集，高濃度時可抑制血小板釋放，增加缺血區的血流灌注、減少缺血面積、抑制血栓形成，以利于阻塞的血管的再通［3］。所以奧扎格雷鈉與銀杏達莫聯合應用具有協同作用，可以明顯改善患者患者的臨床癥狀、改善神經功能缺損評分，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］薛玉峰，黎敏.疏血通治療急性腦梗死的療效及安全性分析.中國現代醫藥雜志，2007，9(9):109.

［2］金穎，張建.尿激酶、奧扎格雷鈉溶栓治療腦梗死的臨床觀察.中華中西醫學雜志，2008，6(10):68-70.

［3］丁潔.銀杏達莫治療急性腦梗死90例的臨床觀察.準海醫藥，2011，29(4):356.