美沙拉嗪及柳氮磺砒啶在治療潰瘍性結腸炎中的療效對比

曾照秋

潰瘍性結腸炎是常見的消化系統慢性疾病。常規的治療藥物主要是柳氮磺吡啶，但在用藥過程中患者可因為其不良反應而停藥。美沙拉嗪化學名為5-氨基水楊酸(5-ASA)。本文觀察柳氮磺吡啶和美沙拉嗪在潰瘍性結腸炎中的治療效果差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年9月至2012年9月潰瘍性結腸炎患者共80例，上述患者診斷符合潰瘍性結腸炎診斷標準［1］，上述患者均為輕度或中度潰瘍性結腸炎患者。同時排除自身免疫性疾病患者、應用其他免疫抑制劑類藥物患者、腸道感染患者、肝腎功能障礙患者、腫瘤患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者共40例，男22例，女18例，年齡最小為25歲，最大為66歲，平均(45.1±3.9)歲;患病時間最短為8個月，最長為5.3年。對照組患者40例，男21例，女19例，年齡最小為26歲，最大為67歲，平均(44.7±5.2)歲;患病時間最短為7個月，最長為5.1年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予美沙拉嗪(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產)治療，1000 mg/次，3次/d，4周為1個療程，連續服用2個療程。對照組患者給予柳氮磺吡啶(上海福達制藥有限公司生產)，口服1 g/次，每天服用4次，4周為1個療程，連續服用1個療程后改為每天2 g，在連續服用4周。兩組患者在治療期間禁止服用其他抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素類藥物等。觀察兩組患者治療過程中臨床癥狀和體征的改善情況，觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.3 臨床療效評定［2］治療后患者臨床癥狀和體征消失，大便次數每天小于2次，大便檢查顯示無紅細胞和白細胞，纖維結腸鏡檢查提示大腸黏膜恢復正常，為顯效;治療后臨床癥狀和體征有所緩解，大便次數為每天2～4次，大便白細胞檢查顯示小于10/HP，纖維結腸鏡檢查提示大腸黏膜輕度炎癥反應存在，可有部分假息肉形成，為有效;臨床癥狀沒有改善，大便檢查、結腸鏡檢查等沒有改變，為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0對兩組患者所得臨床數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療后顯效30例、有效8例、無效2例;對照組治療后顯效21例、有效9例、無效10例。觀察組總有效為95.0%，對照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組患者治療過程中1例頭痛、1例出現惡心、1例為白細胞減少;對照組患者治療過程中3例出現惡心、4例為皮膚過敏、3例患者出現腹痛、1例白細胞減少、1例頭痛。觀察組不良反應發生率為7.5%，對照組不良反應發生率為30.0%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

以往潰瘍性結腸炎的治療藥物中，主要是柳氮磺吡啶，但柳氮磺吡啶在應用過程中患者可出現惡、嘔吐、白細胞下降等不良反應，有的患者難以耐受。美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑，能夠在回腸末端和結腸內釋放，盡可能的保證其在腸道釋放。5-氨基水楊酸可抑制白三烯等炎性物質的合成和釋放，減輕其參與的相關炎癥反應，還能夠清除自由基，降低自由基對腸道的損害作用，由于沒有磺胺吡啶成分，所引起不良反應少，患者可耐受，能夠繼續治療。美沙拉嗪灌腸能夠使藥物直接作用于直腸、乙狀結腸的黏膜和黏膜下層，局部藥物濃度高，能夠在最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態，有助于損傷處愈合［2，3］。

本文中，觀察組應用美沙拉嗪治療，對照組給予柳氮磺吡啶治療，觀察組的總有效率高于對照組，觀察組的不良反應發生率低于對照組，說明美沙拉嗪在治療潰瘍性結腸炎時臨床效果顯著，在治療過程中，其不良反應發生率遠低于對照組，說明美沙拉嗪用藥較為安全，患者對不良反應可耐受。所以，在治療輕度和中度潰瘍性結腸炎時，美沙拉嗪的臨床效果優于柳氮磺吡啶，且不良反應發生情況低于柳氮磺吡啶。

［1］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見.中華消化雜志，2007，27(8):545-550.

［2］陳志輝，劉陽優，陳彩秀，等.美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的隨機對照研究.臨床和實驗醫學雜志，2009，8(7):73-74.

［3］林裕民.美莎拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析.當代醫學，2011，17(35):134-152.