透刺法為主治療青少年近視的療效分析

楊蕾

近視眼是眼科常見病，發病率呈逐年增高趨勢，其中又以青少年居多。筆者近1年對初診為近視的(82例，158只患眼)進行臨床隨機對照觀察，現小結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年11月至2012年11在甘肅中醫學院附屬醫院眼科門診就診的青少年近視患者，共82例，隨機分為治療組和對照組。治療組(41例，80只患眼)，男19例，女22例，平均年齡(12.1±3.3)歲，病程平均(4.3±2.2)年。對照組(41例，78只患眼)，男16例，女25例，平均年齡(11.8±3.9)歲，病程平均(4.5±1.8)年。兩組資料中年齡、性別、病程經統計學處理，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準 符合《眼科全書》［1］中單純性近視的診斷標準，確診為近視(遠視力＜5.0，近視力正常，矯正視力≥1.0);裂隙燈、眼底鏡檢查排除眼科其他疾病;年齡7～18歲的中小學生患者。

1.2.2 排除標準 有心臟病及皮膚病者;有其他眼病者;精神異常者;家長或患者不能堅持接受治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 選穴。攢竹、絲竹空、四白、太白、光明、太沖。

1.3.1.2 操作。用75%酒精于穴位處消毒皮膚，取2.0寸毫針，針刺攢竹、陽白沿皮下循經透向魚腰，從絲竹空透刺向瞳子髎，均進針約10～15 mm，四白直刺約6～8 mm，光明直刺約15～20 mm，太沖直刺約8～10 mm。針刺得氣后不行針，留針30 min，1周治療5次，2次為1個療程，共治3個療程。

1.3.2 對照組 每晚睡前以復方托品酰胺眼液一滴點眼1次，10 d為1個療程，共治3個療程。

1.4 觀察指標及方法 每療程后用“國際標準對數視力表”檢測患者裸眼遠視力，由相關專業人員專人記錄結果。

1.5 療效標準 參照《眼科全書》［1］擬定的療效標準。痊愈:臨床癥狀完全消除，遠視力恢復正常，散瞳后驗光近視屈光度消失，呈現正視眼。顯效:臨床癥狀基本消除，遠視力提高3行或3行以上，散瞳后驗光近視屈光度比治療前降低(降低度數≥1.00D)。有效:臨床癥狀明顯好轉，遠視力提高2行，或散瞳驗光近視屈光度較治療前有降低(降低度數≥0.50D)。無效:臨床癥狀有不同程度好轉或未見好轉，遠視力提高≤1行，或散瞳后驗光近視屈光度降低＜0.50D。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

總有效率:治療組97.5%，對照組82.1%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較(例，%)

3 討論

近視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光系統屈折后，焦點落在視網膜之前的一種屈光狀態。青少年近視主要指學齡期近視，以中低度近視為主，大部分為低度近視［2，3］，該病是當前青少年視力低下的首要原因。隨著生活模式的改變，近視發生率逐年上升，不僅給患者的生活帶來不便，其更大的危害在于可能引起各種并發癥，如玻璃體異常、青光眼等［4］，因此人們對近視研究及防治要求極為迫切。探尋近視的發生發展，有效預防、治療有著重要的社會價值和醫學價值，幾千年來，人們逐漸了解并不斷深入認識該病，如今該病已經成為全社會高度關注的問題。

現代醫學認為，近視眼的發生除與先天遺傳因素、后天發育不良有關外，多由于后天用眼不當，睫狀肌長期處于緊張或痙攣狀態，使晶狀體曲率改變所致［5］。近視的西醫治療主要是使用抗膽堿類藥物［6］，其中以托品酰胺滴眼液最為常用，該藥可抑制調節，控制青少年近視的發展，但有長期使用損傷眼表、停藥影響調節幅度等毒副作用。

中醫稱近視為“能近怯遠癥”，多因精血虧虛、心脾陽氣不足、臟腑功能失調，以致目系失養，神光不能發越于遠處及神光衰微，光華不能及遠。青少年近視與先天腎精虧虛、后天肝血不足或久視耗傷精血有關，中醫辨證多為心陽不足或肝腎兩虛。腎為先天之本，主藏精;肝主藏血，肝受血而能視;故腎精充足、肝血旺盛則目得濡養，視遠清晰。太沖為足厥陰原穴，是肝經氣血留止之處，且肝經上行“連目系”，同時透向腎經井穴涌泉，共奏滋補肝腎精血之功。光明為足少陽絡穴，“一絡通兩經”，溝通肝膽兩經，共同達到疏肝利膽、通經明目之功效。同時選取眼周腧穴暢通氣血，針刺攢竹可通調太陽精氣，針刺陽白、絲竹空可宣暢少陽精氣，針刺四白可通調陽明精氣，三陽經之氣血得以通暢，則目有所養，濡潤有源，進而眼血供得以改善。透刺法較常規刺法有針刺深、刺激量大、得氣快、療效顯著的優勢，其取穴少而精，可一針多穴，同時疏調多條精氣，極大減少了青少年，特別是低齡患兒對針刺治療疼痛的恐懼感，值得在青少年近視的臨床治療領域大力推廣。

［1］李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛生出版社，1996:2560.

［2］王志玉，史愛云.福安市青少年近視的發病率調查及原因分析，齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(5):582-583.

［3］秦麗娜.北京市西城區914例青少年屈光狀態及結構分析，中國學校衛生，2009，30(9):786-788.

［4］李鳳鳴.眼科全書.北京人民衛生出版社，1996:2570.

［5］鄭惠芬，張紅星.針灸治療青少年近視42例臨床觀察.針灸臨床雜志，2006(22):16.

［6］董志國，張殷建.青光眼的中醫藥治療近況.甘肅中醫，2011，24(2):72-74.