超聲評價吸煙與頸動脈粥樣硬化的相關性

陳小霞

吸煙是世界廣泛流行的一種不良習慣，是中青年腦梗死的直接危險因素。動脈粥樣硬化是腦梗死的重要病因之一，可反映全身動脈硬化的程度，并與腦梗死相關［1］。本研究通過彩色多普勒超聲檢測和分析，以探討吸煙與頸動脈粥樣硬化的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月至2012年12月在本院治療的患者160例，男104例，女56例，分為吸煙組(觀察組)及非吸煙組(對照組)進行分析。(1)觀察組:80例，男51例，女29例，煙齡10年以上，每日吸煙10支以上;年齡41～72歲，平均(52.4±9.6)歲;(2)對照組:80例;男53例，女27例，煙齡10年以上，每日吸煙10支以上;年齡43～74歲，平均(53.4±9.5)歲;排除糖尿病、冠心病、高血壓及腦血管病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均作雙側頸動脈超聲檢查，使用ALOKA5500彩色診斷儀，探頭頻率為5～10MHz。患者取頭部后仰臥位，檢查一側時，頭轉向對側，測量血管管徑，內中膜厚度，斑塊大小，取樣容積置于血管中央，夾角＜60度，測量收縮期及舒張期血流速度及計算管徑狹窄度，以觀察內中膜厚度、斑塊，管腔狹窄或閉塞的情況。

1.3 統計學方法 一般資料采用均數±標準差表示，用t檢驗，分類變量的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組斑塊情況比較 觀察組多發性斑塊、軟斑、混合斑顯著多于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組斑塊情況比較(例，%)

2.2 動脈內膜中層厚度比較 觀察組頸動脈內膜中層厚度(IMT)為(0.92±0.17)mm，對照組頸動脈內膜中層厚度(IMT)為(0.84±0.13)mm，觀察組IMT高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

吸煙是引起血管內皮功能損害的重要因素。尼古丁使體內腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增高，血液粘稠度增加，脂質沉積于管壁，造成動脈粥樣硬化。長期吸煙使血管長期處于收縮狀態，導致血管硬化，管壁彈性減弱、血管內膜損傷，內膜下脂質沉積，最終形成斑塊，導致血管變窄［2］。頸動脈粥樣硬化的好發部位以頸總動脈分叉處及頸內動脈起始處居多，引起腦部供血障礙，或自身破裂后脫落組織可導致遠端動脈閉塞，引起腦梗死。本組資料顯示，觀察組多發性斑塊、軟斑、混合斑顯著多于對照組，觀察組IMT高于對照組，說明吸煙可增加頸動脈硬化的危險。應用彩色多普勒超聲的方法，通過對頸動脈的觀察可間接地反映吸煙對全身動脈的影響，提供吸煙致動脈粥樣硬化的證據。根據目前可獲得的資料，與老年戒煙者相比，繼續吸煙的老年人繼發性急性心肌梗死及死亡的危險性較高［3］，但戒煙后急性心肌梗死的危險性迅速下降。戒煙1年內危險性達到不吸煙的水平［4］。

綜上所述，長期吸煙與頸部血管動脈粥樣硬化關系密切，建議該部分人群應定期做頸部血管檢查，注意預防和早期診治，且應少吸煙、不吸煙或盡早戒煙以減少動脈粥樣硬化疾病的發生。

［1］劉燕，司一民，王文妍，等.吸煙對動脈粥樣硬化的影響及其臨床意義.醫學研究雜志，2007，36(6):71-72.

［2］Barbieri SS，Zacchi E，Amadio P，et al.Cytokines present in smokers’serum interact with smoke components to enhance endothelial dysfunction.Cardiovasc Res，2011，92(1):49-54.

［3］白永權總主譯.西塞爾內科學.第20版.西安:世界圖書出版公司，1999，53-55.

［4］周建生，郭瑄，賈琳，等.吸煙與老年人頸動脈粥樣硬化.中國心血管雜志，2001，6(2):78-81.