老年急性呼吸功能衰竭患者腦鈉肽水平與近期預后的相關性

郭曉杰,任美英*,張向楠

(1.解放軍第208醫院急診科,吉林長春130062;2.解放軍第208醫院神經介入科,吉林長春130062)

急性呼吸功能衰竭是一種在臨床中常見急危癥狀之一,包括急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭,老年患者因心肺疾病,較易發生急性呼吸功能衰竭。BNP被稱為心力衰竭潛在的“白細胞計數”[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年11月-2012年3月因急性呼吸功能衰竭急診入我科住院80例。急性呼衰診斷標準:血氣分析:Ⅰ型呼衰時PaO2＜60 mmHg(換氣障礙);Ⅱ型呼衰時PaO2＜60 mmHg,PaCO2＞50 mmHg。病例排除標準:明確診斷為急性心肌梗死、肺梗死、夾層動脈瘤、嚴重肝、腎功能不全及顱腦疾病者。男41例,女39例,年齡60～76歲,平均年齡66.21歲。

1.2 治療方法與預后判斷 所有患者給予通暢氣道、增加通氣量對癥治療。BNP評分升高標準:年齡≤60歲超過100 pg/mL,年齡60～70歲超過400pg/mL,年齡≥70歲超過1 000 pg/mL。按BNP是否升高分為研究組和對照組。預后判斷:以患者1個月發生心血管事件(MACE)為研究終點(心、肺源性死亡;心衰)。

1.3 研究方法 所有患者于入院急查血氣分析及BNP檢測,空腹抽血,化驗血糖、血脂、腎功、D-二聚體、肝功、心肌酶譜項目,入院24 h內記錄患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史及伴隨疾病。

1.4 統計學處理 應用SPSS 10.0軟件包進行統計處理,計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2 結果

2組心血管事件(MACE)發生率比較,見表1。

表1 2組心血管事件(MACE)發生率比較例(%)

3 討論

BNP是一種具有利尿、利鈉、擴張血管和抑制腎素血管緊張素醛固酮系統和交感神經系統作用的環狀結構多肽類化合物[2],是心室容量擴張和壓力超負荷時主要由左心室分泌的心臟神經內分泌激素,多用于心力衰竭預后判定,也可用于急性呼吸困難的鑒別診斷。

本研究表明,老年患者急性呼吸衰竭BNP水平與預后呈正相關性,BNP水平越高,發生MACE有及心衰概率越高,預后越差,原因可能呼吸衰竭引起心功能下降,說明老年急性呼吸衰竭患者測定BNP水平有助于判定預后。

[1]Msisel A.B-type natriuretic peptide levels:a potential novel“white count”for congestive heart failure[J].J Card Fail,2001(7):183-193.

[2]劉守躍,張影,胡林森,等.體外模擬腦缺血再灌注OGD/R模型的差異凝膠電泳分析[J].吉林大學(醫學版),2012,38(5):861-865.