藻酸雙酯鈉治療急性腦梗死的臨床體會

趙紅霞

急性腦梗死，是由于腦血管的閉塞引起其支配區域為中心的腦血流減少，動脈系統粥樣硬化和血栓形成引起，治療以抗凝為主。我院應用藻酸雙酯鈉治療40 例腦梗死患者，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院自2007年3月-2008年12月應用藻酸雙酯鈉治療40 例急性腦梗死患者的資料，與同期住院治療急性腦梗死患者40 例未使用藻酸雙酯鈉進行對比分析，分為觀察組與對照組。所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準[1]，均經CT或MRI證實，發病時間48 h以內，所有病例除外腦出血其他出血傾向性疾病，無嚴重的肝、腎、肺功能不全。觀察組40例，男27 例，女13 例，年齡46～78 歲，平均58 歲；對照組40 例，男29 例，女11 例，年齡45～72 歲，平均54 歲。兩組年齡、性別、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 分為觀察組和對照組，觀察組40 例，對照組40 例。兩組均采用常規基礎治療，減輕腦水腫、改善腦血循環等，配合早期康復訓練。觀察組加用PSS注射液0.1 g加入生理鹽水250 mL靜脈點滴，1 次/d，連用14 d，對照組應用胞二磷膽堿0.75 g加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點滴，1 次/d，連用14 d。應用2 個療程后，進行治療前后神經功能缺損評分。

1.3 療效判斷標準 根據1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過制定的腦卒中患者神經功能缺損的評分標準[2]進行評分：（1）基本痊愈：神經功能缺損程度評分減少90%～100%，病殘程度0 級；（2）顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46%～89%，病殘程度1～3 級；（3）進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%；（4）無變化：神經功能缺損程度評分減少或增加18%以內。（5）惡化：神經功能缺損程度評分增加18%以上。

1.4 統計學方法 相關數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗,計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組均有不同程度的療效。觀察組總有效率（基本治愈+顯著進步+進步）為97.5%，對照組總有效率分別為85%，觀察組療效優于對照組。詳見表1。

表1 2 組患者療效比較

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較，觀察組改善明顯。詳見表2。

表2 2 組治療前后神經功能缺損評分比較

3 討論

腦梗死的發生與血小板的功能與結構的變化有關，而血漿GMP-140 主要來源于血小板，不僅參與了血小板活化及血栓形成，還介導了腦缺血后遺癥損害和再灌注后的組織損傷。腦梗死后組織再灌注產生的大量自由基促使內皮細胞損傷，激活血小板，促使GMP-140 再次導致細胞粘附、聚集，形成惡性循環，加重腦組織損害。而PSS具有抗血小板活化、降低腦梗死患者血漿GMP-140 的含量，從而達到治療的目的。PSS是我國首先從海藻中提取的類肝素、酸性多糖類藥物，具有降脂、抗凝、抑制血小板聚集、改善血液流變性及微循環的功能[3]。動物實驗證明：PSS可減輕缺血腦組織再灌注損傷，有抑制細胞凋亡及神經保護作用[4]，能有效改善急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，提高患者日常生活能力。PSS能夠從抗凝、抗血栓，改善血流變學、鈣拮抗、保護神經組織以及抑制動脈粥樣硬化、擴張血管、改善微循環等方面對急性腦梗死起治療作用[5]。因其對內源性凝血途徑有影響，而對外源性凝血途徑影響小，不易引起出血，故為安全有效的抗栓藥物[6]。

本文中，2 組患者療效比較與2 組治療前后神經功能缺損評分比較，均顯示出PSS治療急性腦梗死患者的療效，安全可靠，值得臨床應用。

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點、神經功能缺損評分標準[J].中華神經科雜志，1996,29(6):376－397.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381－383.

[3]散興忠,任敏,趙俊.藻酸雙酯鈉聯合依達拉奉治療急性期腦梗死臨床分析[J].河北醫藥,2011,33(18):2823-2824.

[4]劉斌,張宇,臧賀川,等.藻酸雙酯鈉對大鼠腦缺血再灌注后神經細胞保護作用的研究[J].臨床神經病學雜志,2005,18(5):363-366.

[5]張韶英,陳興輝.藻酸雙酯鈉對急性腦梗死100 例臨床觀察[J].吉林醫學,2010,31(4):492-493

[6]馬麗麗,王兆鉞,尹明達.藻酸雙酯鈉對急性腦梗死患者血小板a顆粒膜蛋白的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(9):11-14.