兒童支氣管哮喘霧化吸入給予綜合護理的效果

曾長鳳

支氣管哮喘作為一種常見的兒童呼吸系統慢性疾病，以反復發作的喘息、胸悶、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀[1]。由于治療具有不徹底性，該病一直是相關領域的重點和難點。吸入療法是目前治療哮喘最有效的治療方法之一。護理干預對于吸入治療的效果及病情的控制具有重要意義。在哮喘霧化治療患兒中實施積極有效的護理干預，能夠有效提高治療依從性，改善治療效果，提高患兒的生活質量。廣州紅十字會醫院近年對收治的接受霧化治療的哮喘患兒實施綜合護理服務措施，取得了良好效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年6月-2012年3月在我院進行霧化吸入治療的103 例支氣管哮喘患兒作為研究對象。患兒年齡6 個月～5 歲，平均（2.8±1.1）歲。按照病情來分，輕度發作27 例，中度發作50 例，重度發作26 例。所有患兒均符合2004年兒童哮喘防治常規修訂的診斷標準，病史1年以上，無嚴重的心、肝、腎疾病或功能不全及其它原因無法參加者。按照護理措施的不同將所有患兒隨機分為綜合護理組和對照組，綜合護理組52 例，實施綜合護理措施，對照組51 例，給予常規護理措施。兩組患兒在性別、年齡、疾病嚴重程度等臨床資料間的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施 對照組實施一般的常規護理，綜合干預組實施綜合的護理干預措施，主要包括：（1）霧化前：向患者介紹霧化治療的優點，讓其知道此種方法是安全、無刺激的，能夠迅速有效的緩解癥狀，從而獲得患兒及其家長的配合。治療前要給患兒稱體重，從而準確計算霧化治療的用藥量。并且安排患兒采取舒適的體位。（2）霧化時：密切關注患兒喘憋、胸悶癥狀及其發生的變化，檢查吸入方法是否正確，同時要加強與患兒的互動，分散其注意力，提高治療的配合度，并鼓勵其深呼吸，從而使藥物有效的到達遠端支氣管。（3）霧化后：要對患者進行15～20 min的觀察，密切觀察其精神狀態、面色、呼吸頻率和幅度、缺氧改善情況等，并告知家長及患兒應注意的相關事項[2]。（4）健康教育：在哮喘的護理中健康教育具有重要意義。因冷空氣等刺激會導致氣道收縮，引發哮喘發作。因此，哮喘患兒要更加注重生活環境，遠離煙霧、油漆等刺激性氣味，飲食要避免過飽、過于油膩等，多吃清淡、易于消化的食物。同時，護理人員要態度和藹，多與患兒及家長進行溝通，耐心傾聽患兒及家長的傾訴，并針對具體情況予以心理疏導。同時，要強化家庭社會支持。由于患兒年齡較小，其認知能力有限，多依賴于家長，因此，做好父母的工作具有及其重要的意義。要與家長加強溝通，向患兒家屬介紹病情，開導和勸慰患兒家屬，告知其家庭支持對患兒病情及心理的影響，讓其多與患兒進行溝通，消除對疾病的恐懼，幫其樹立戰勝疾病的信心，以積極的態度配合治療，同時要家屬反復練習吸入劑的使用方法，以保證出院后發病時能及時進行霧化吸入治療[3]。

1.3 觀察指標 分別觀察并比較兩組的治療效果、治療依從性和生活質量等評價指標。其中，病情根據臨床癥狀及肺功能指標等分為0 級、I級、II級、III級等4 個等級[1]，并采用兒科生命質量問卷(pediatric asthma quality life of questionnaire，PAQLQ)評估兩組患兒入院和出院后3 個月時的生命質量。此量表共分為情感功能、活動受限和癥狀等三個因子。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料兩組比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 由表1可知，經過相關治療后，綜合護理組0 級、I級所占的比例高于對照組，而II級、III級所占比例低于對照組，兩組療效比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療后病情比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療依從性比較 實施綜合護理組患兒的治療依從性為98.08%(51/52)，顯著高于對照組的70.59%(36/51)，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，即綜合護理組具有更好的治療依從性。

2.3 兩組患兒生命質量比較 分別于干預前后對患兒的生命質量進行調查，由表2可知，進行護理干預后，綜合護理組在情感功能、活動受限、癥狀和總分等方面均顯著優于對照組，兩組比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)，即綜合護理組具有更高的生命質量。

表2 兩組患兒生命質量比較

3 討論

兒童哮喘是由各種原因引起的氣道慢性炎性病變，具有病程長、難治愈、容易反復等特點[4]。臨床上多因吸入過敏原或者遇冷空氣等刺激所引起。目前，治療支氣管哮喘的目的是盡可能減少發作次數，減輕發作時的臨床癥狀，防止氣道不可逆阻塞的發生，避免發生呼吸衰竭[5]。解除氣管平滑肌的痙攣是治療該病的關鍵所在。吸入治療是目前國家上普通應用的公認治療方法，具有療效好、見效快、副作用少等優點[6-7]。積極有效的護理干預措施對于控制哮喘的發作，提高吸入治療的效果也具有重要作用。特別是近年來隨著優質護理服務工作的不斷開展，在臨床治療的同時給予綜合護理措施越來越受到重視。在護理過程中，護理人員向患兒及家屬講解疾病的有關知識，并對其進行膳食指導和心理干預，能夠改善護患關系，增強患兒的治療配合度，從而提高治療效果，改善患者生命質量。

本研究結果顯示，經過相關治療后，綜合護理組0 級、I級所占的比例高于對照組，而II級、III級所占比例低于對照組，且綜合護理組患兒的治療依從性顯著高于對照組，綜合護理組患兒在情感功能、活動受限、癥狀和總分等方面亦顯著高于對照組(P<0.05)。即說明對哮喘患兒進行綜合護理干預措施，能夠顯著提高治療效果，促進患兒的身心康復，提高患兒生活質量，與相關研究結果一致[8-9]。

總之，在支氣管哮喘患兒霧化吸入治療的護理中，突出健康教育和心理疏導，重視護理人員與患兒及其家屬間的溝通，能夠提高患兒的治療依從性，提高治療效果和患兒生命質量，值得在護理工作中推廣應用。

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