養心益氣湯聯合西藥治療慢性心力衰竭的療效

劉立平

湖南省益陽市安化縣第二人民醫院，湖南安化 413522

慢性心力衰竭由多種原因造成，目前臨床多采用藥物治療來緩解患者臨床癥狀，延緩其病情[1-2]，本研究采取養心益氣湯聯合西藥進行治療慢性心力衰竭效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年6月本院收治的慢性心力衰竭患者102例，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各51例，其中對照組中，男性30例，女性21例，平均年齡為（59.37±3.53）歲，觀察組中，男性 29例，女性 22例，平均年齡為（58.86±4.10）歲，患者心功能均為Ⅱ～Ⅲ級。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

患者臨床癥狀均符合慢性心力衰竭的診斷標準[4]，且經心臟超聲確診為心功能不全，排除：急性心肌梗死或不穩定性心絞痛患者；嚴重肝腎功能障礙或心肺功能異常患者；妊娠期或哺乳期患者；藥物過敏史患者等。

1.3 治療方法

對照組患者采取常規西藥治療，根據患者臨床癥狀給予洋地黃制劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β-受體阻滯劑及強心劑等。觀察組患者在對照組用藥基礎上加用養心益氣湯治療（主要方藥為黨參15 g、黃芪15 g、紅花10 g、丹參 12 g、麥冬 15 g、五味子 15 g、茯苓 10 g、甘草 6 g 等），15 d為1個療程，兩組均連續治療2個療程，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定

療效判定標準為[5]：顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，心力衰竭積分減少≥75%，心功能改善2級以上；有效：部分癥狀有所減輕，心力衰竭積分減少50%～75%，心功能改善1級；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善或加重，心力衰竭積分減少≤50%，心功能無明顯改善。

1.5 統計學方法

將結果用SPSS 13.0統計學軟件處理，進行t檢驗；而計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床總有效率為92.16%，明顯高于對照組（76.47%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 兩組患者治療后心功能比較

兩組患者治療后CO及LVEF 較治療前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組改善較對照組更為顯著，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者治療后心功能比較（x±s）

3 討論

慢性心力衰竭是臨床最為常見的心腦血管疾病，目前多采用強心藥、利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、擴張血管藥等進行治療，患者易產生耐藥性，容易導致心律失常、水或電解質紊亂及低血壓等不良反應[6]。慢性心力衰竭屬于中醫“心悸”、“喘證”、“胸痹”及“水腫”等范疇，由于心臟長期受累，導致心氣虧損、氣虛血瘀，同時兼腎氣和脾氣虧虛，易形成氣滯、寒凝、血淤或痰濁等病邪，致使經脈阻滯、血淤不通等，臨床主要表現為氣促、乏力、心悸、胸悶等癥候，中醫辨證以血淤為主，臨床治療應以益氣養陰、活血利水為主[7-8]。

養心益氣湯具有益氣養陰，活血化瘀之功效，作用溫和、全面，不良反應少，利于患者長期服藥，其中黃芪、人參、黨參等補氣固本，大補元氣；紅花、丹參等活血化瘀、理氣止痛；麥冬、五味子養陰生津，甘草調和諸藥，方藥合用共奏補中益氣、養陰生津、活血溫陽之功效，在臨床治療慢性心力衰竭具有較好的臨床療效。本研究選取2010年6月～2011年6月我院收治的心力衰竭患者，采取養心益氣湯聯合西藥治療，取得了良好效果，有效率高達92.16%，且治療后患者每分輸出量及射血分數較對照組改善更為明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），心功能明顯改善，且無嚴重不良反應發生，可提高患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

[1]高亞軍，武玉杰，李鑫.益氣活血溫陽法治療慢性心衰32例[J].遼寧中醫雜志，2005，32（11）：1174-1175.

[2]李越華，閆國良，卜建紅，等.生脈散加味治療慢性充血性心衰（氣陰兩虛證）臨床研究[J].中國中醫急癥，2011，20（1）：25.

[3]張金波，朱巧.溫陽益氣養心湯對慢性心力衰竭患者左室射血分數及腦利鈉肽的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（5）：269.

[4]賀志偉，王湘富，楊翰文，等.卡維地洛加普伐他汀對冠心病慢性心衰患者心功能改善的臨床研究[J].中國心血管病研究，2012，10（6）：401.

[5]孫艷玲，王銀娜，韋要杰，等.強心顆粒治療慢性心衰100例[J].中國中醫急癥，2011，20（3）：491.

[6]申勁松.黃芪溫心組方對慢性心衰患者療效分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（13）：281.

[7]楊英，王莉萍.黃芪溫心組方對慢性心衰患者心功能改善療效分析[J].醫學信息（中旬刊），2010，5（10）：3042.

[8]劉向儒.參麥注射液聯合西醫常規方法治療慢性心衰的臨床研究[J].中外健康文摘，2011，8（27）：103.