疏肝理氣法治療社區消化不良的臨床研究

周 波 王少彬

福永人民醫院新和社康中心，廣東深圳 518103

社區消化不良是一種內科常見而又多發的疾病，據統計胃腸專科門診約1/3以上的人為社區消化不良患者，西方國家的患病率更高達20%~40%[1]。社區消化不良的治療以促胃動力藥物為主以及對癥治療為主，但西藥的長期療效不佳，使相當多的患者不滿意[2-3]。傳統中醫藥治療社區消化不良歷史悠久，積累了極其豐富的臨床經驗[4]。本文為此具體探討了疏肝理氣法治療社區消化不良的臨床效果與機制，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年5月~2012年8月在本院內科門診就診的社區消化不良患者120例，入選標準：符合社區消化不良診斷標準；符合痞滿證的中醫證候診斷標準，辨證屬肝郁氣滯型。年齡18~65歲；患者簽署知情同意書。依就診順序分為治療組60例和對照組60例。治療組女24例，男36例；年齡 18~65 歲，平均（50.55±4.72）歲；病程 10 d~3 個月，平均（1.25±0.66）個月。對照組女27例，男33例；年齡18~63歲，平均（51.82±5.38）歲；病程 11 d~3 個月，平均（1.32±0.42）個月。兩組消化不良的流行病學資料對比類似（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組選用疏肝理氣法治療，以柴胡疏肝散加減：柴胡 6 g、枳殼 10 g、青皮 10 g、香附 10 g、玄胡 20 g、法半夏 6 g、茯苓 30 g、赤芍 10 g、蒲公英 15 g、黃連 6 g。 水煎取藥汁200 mL，早、晚飯后1 h服。對照組予以嗎叮啉治療，每次1粒（10 mg），每日3次，睡前半小時服用。兩組同時少食多餐，給予維生素、谷維素等。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

中醫癥候療效評定標準：（1）顯效：臨床主要癥狀與體征基本消失，理化檢查明顯改善。（2）有效：臨床主要癥狀與體征減輕，理化檢查有所改善。（3）無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，理化檢查無好轉惡化[5]。

幽門螺桿菌變化：在治療前后都進行幽門螺桿菌檢測，進行快速尿素酶試驗，如為陽性則表示有幽門螺桿菌感染。

1.4 統計方法

中醫癥候療效、不良反應、幽門螺桿菌變化等率比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。使用軟件為SPSS 18.0。

2 結果

2.1 中醫證候療效分析

經過觀察，治療組中醫證候總有效率為95.0%，對照組為86.7%，經Ridit分析差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 不良反應

兩組治療后檢查血常規、肝、腎功能等指標，兩者均無明顯變化（P>0.05），表明藥物均安全可靠。

2.3 幽門螺桿菌變化

治療前兩組幽門螺桿菌陽性率相近，治療后治療組陰轉16例，而對照組無轉陰，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組治療對幽門螺桿菌的影響（n）

3 討論

社區消化不良是一種持續或間斷的上腹部不適或疼痛，經超、胃鏡和各種化驗檢查，未發現全身性或局部氣質性病變。在傳統的促動力藥治療中，嗎丁啉能拮抗多巴胺-2受體和抑制乙酰膽堿脂酶活性而起作用，并選擇性地作用于胃腸道，對循環系統作用很弱[5]。中醫認為，社區消化不良病位在胃，與肝的關系極為密切。本文應用的疏肝理氣法組方由柴胡、枳殼、青皮、香附、玄胡、法半夏、赤芍、茯苓、蒲公英、黃連等藥物組成[6-7]。具有芳香健胃、行氣消脹、疏肝理氣、開胃寬腸的功效。本文結果顯示，治療組中醫證候總有效率為95.0%，對照組為86.7%，經Ridit分析差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后檢查血常規、肝、腎功能等指標，兩者均無明顯變化（P＞0.05）。

文獻表明，在社區消化不良患者中，幽門螺桿菌檢出率高達50%左右。幽門螺桿菌感染90%可致胃黏膜活動性炎癥，呈現慢性活動性胃炎，也可導致社區消化不良[8]。本文結果顯示，治療前兩組幽門螺桿菌陽性率相近，治療后治療組陰轉16例，而對照組無轉陰，對比差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

總之，疏肝理氣法在社區消化不良的治療方面有許多優勢，可能與良好的幽門螺桿菌清除效果有關，具有良好的應用前景。

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