中藥熱奄包輔助治療慢性盆腔炎的臨床效果

厲 國

山東省日照市五蓮縣中醫醫院，山東五蓮 262300

慢性盆腔炎是女性的內生殖器官、周圍的結締組織以及盆腔腹膜出現慢性炎癥。慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，會引起患者的盆腔疼痛，主要的發病原因是急性盆腔炎沒有及時徹底的治愈或者患者體質比較差、病情出現遷延。主要臨床表現是患者下腹出現墜痛或者腰骶部出現酸痛、月經增多、白帶增多、出現不孕等。慢性盆腔炎相當頑固，當機體的抵抗力出現下降時可能會誘發急性發作[1]。目前慢性盆腔炎主要的臨床治療方法是中藥綜合治療。本院對2010年3月~2011年9月收治的24例慢性盆腔炎患者在西醫抗感染治療基礎上聯合中藥熱奄包外敷輔助治療，取得了不錯的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月~2011年9月收治的48例慢性盆腔炎患者，所有患者病情都符合慢性盆腔炎診斷標準，入院后經臨床表現與相關檢查確診。將48例患者隨機分成對照組與觀察組。對照組24例，年齡21~50歲，平均年齡（35.6±2.3）歲，病程 4 個月~9 年，平均病程（3.6±1.4）年；觀察組 24例，年齡 22~49歲，平均年齡（36.1±2.8）歲，病程5個月~8年，平均病程（3.4±1.1）年。兩種患者年齡、病程等情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者都靜脈輸注0.5 g阿奇霉素加入到5%的葡萄糖注射液 500 mL，1 次/d，并靜脈輸注 0.5 g（100 mL）甲硝唑注射液，2次/d，連續治療1周。觀察組患者在此基礎上再用中藥熱奄包外敷輔助治療。中藥熱奄包的主要藥材有：甘草 10 g，紅花 10 g，川穹 15 g，桃仁 15 g，五靈脂 20 g，白芍20 g，蒲黃20 g，丹參30 g，熟地黃30 g。藥材混合后進行粉碎，加入粗鹽30 g，炒熱之后外敷患者腹部1 h，1周為1個療程，連續治療3個療程[2]。

1.3 療效評價指標

根據相關標準和文獻中對慢性盆腔炎療效標準制定。顯效：患者臨床癥狀消失，婦科檢查患者子宮活動度受限、子宮及附件壓痛、附件增厚、炎性包塊等相關體征消失；有效：患者臨床癥狀與體征都基本消失，婦科檢查患者子宮附件粘連和壓痛出現減輕、炎癥包塊出現縮小；無效：患者臨床癥狀與體征沒有改善甚至加重[3]。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療療程結束后，對照組24例患者中，11例患者顯效，占45.8%，7患者有效，占29.2%，6例患者無效，占25.0%，治療總有效率為75.0%；觀察組24患者中，17例患者顯效，占70.8%，6例患者有效，占25.0%，1例無效，占4.2%，治療總有效率為95.8%，觀察組治療效果明顯優于對照組患者，且兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是臨床中一種常見的婦科疾病，發病率比較高，指的是女性的內生殖器、周圍的結締組織以及盆腔腹膜出現慢性炎癥。其主要的臨床表現是患者的全身癥狀通常不明顯，有時會有低熱，容易疲勞。且病程時間比較長，部分患者可能伴有神經衰弱癥狀。患者腰腹出現疼痛、月經出現紊亂、白帶比平常增多和不孕等，如果已經發生慢性附件炎，能夠觸摸到有腫塊。西醫上認為因為女性的生殖系統具有一定的防御功能，在正常的情況下，女性生殖系統可以抵御外界細菌入侵，當女性機體抵抗力出現下降，或者因為其他原因致使女性生殖器防御功能受到破壞時，從而發生盆腔炎[4]。

在我國由于受到衛生條件和醫療條件限制，或者在進行婦科手術及節育手術中沒有嚴格進行無菌操作，加上目前廣泛應用的宮內節育器在人體內，婦女不注意講究個人衛生等一系列的原因都有可能發生盆腔炎。目前我國的盆腔炎發病率比較高，慢性盆腔炎一般都是因為急性盆腔炎的治療不夠徹底從而遷延所致[5]。導致慢性盆腔炎的原因非常多，通常都是由于刺激使機體出現炎癥反應，因為長期的炎癥刺激使患者盆腔的周圍組織出現增厚粘連，通常抗感染藥物很難迅速生效，所以慢性盆腔炎的病情非常頑固，容易反復發作，使患者的體質越來越虛弱，恢復起來非常緩慢。在中醫上認為慢性盆腔炎的發生多為女性經期、生產后、血室正開，攝入生冷食物，受到寒邪侵襲或者經期產后出現精血虧虛，濕熱入侵胞宮胞脈，導致女性的臟腑功能出現紊亂，氣血失調，機體沖任受損，濕熱下注，淤積于機體胞宮胞脈，淤滯時間過久脈絡不通，會出現粘連或者包塊[6]。

慢性盆腔炎在中醫上屬于痛經、帶下病等范疇，是因為久病使機體邪毒滯留、正氣虧虛導致正虛邪實的臨床病證[7]。中西醫綜合治療能取得較好的治療效果，本文中藥方中的丹參具有化瘀消徵、養血活血的功效，對婦女經血不調有非常好的療效。桃仁具有活血祛瘀的功效，對腹痛有非常好的療效，丹參、桃仁兩組藥物合用能夠改善機體血液循環，白芍、紅花、川芎等具有調經補血、活血行氣的功效，五靈脂、蒲黃具有止痛活血、化瘀散結的功效，熟地黃具有滋陰補血、養肝益腎的功效，甘草具有清熱解毒、解百藥毒、補脾益氣、利血氣和溫經脈的功效[8]。通過中藥外敷產生熱效應可以使機體表層與深層組織較均勻受熱，使藥物良性刺激、藥物走竄發散以及穿透能力可以迅速的透過機體皮膚，刺激機體經絡迅速直達病灶部位，促進局部的血液循環，改善患者盆腔局部的微循環狀態，使局部組織的營養能夠及時改善，促進炎癥吸收與消退，促進機體組織的病理產物吸收，使粘連迅速的松解，及時消除病灶，提高炎癥局部新陳代謝[9]。

在本文研究中，觀察組患者應用中藥熱奄包來輔助西藥進行治療，治療總有效率高達95.8%，對照組患者應用西藥進行治療，治療總有效率為75.0%，觀察組治療效果明顯優于對照組，且兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，在西藥進行抗菌消炎的基礎上聯合使用中藥熱奄包外敷輔助治療慢性盆腔炎療效明顯優于單純使用西藥進行治療的效果。

總之，應用中藥熱奄包輔助西藥來治療慢性盆腔炎，臨床癥狀的改善非常顯著，沒有出現明顯的不良反應，療效確切，值得在臨床中推廣應用。

[1]鄭鐘潔，侯慶昌，朱效科，等.盆腔炎病原體研究及其治療效果觀察[J].天津醫藥，2010，5（1）：124-126.

[2]任小琴.中藥治療慢性盆腔炎86例[J].現代中西醫結合雜志，2009，29（5）：34-36.

[3]WANG Yukun,JIANG Qing,LI Qianjin.Effect of fuyankang soft capsule on chronic pelvic inflammatory disease in rats[J].Anhui Medical and Pharmaceutical Journal，2008，7：56-58.

[4]潘麗，趙麗娟，張麗華.中藥綜合治療慢性盆腔炎112例療效觀察[J].河北中醫，2010，12（7）：348-350.

[5]陳磊，王曉莉，廖秦平，等.急性盆腔炎的致病菌分析及治療[J].中國婦產科臨床雜志，2007，12（3）：71.

[6]張雪玲.中醫辨證治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，21（5）：1854-1857.

[7]王萌，高月平.慢性盆腔炎的中醫治療概述[J].光明中醫，2008，10（21）：487.

[8]邢金玲，郝素英.中醫綜合治療慢性盆腔炎的護理體會[J].新疆中醫藥，2011，12（5）：79-82.

[9]徐盛仙，王紅衛.中藥治療慢性盆腔炎38例[J].浙江中醫雜志，2010，6（13）：35.