腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的療效觀察

徐旖娟廣東省佛山市順德區大良醫院，廣東佛山 528300

卵巢囊腫是一種常見、多發的婦科疾病，多見于育齡婦女，以往是以開腹手術為主要治療手段，但隨著腹腔鏡技術的不斷完善及廣泛的臨床應用，目前腹腔鏡手術已經逐漸發展成為治療卵巢囊腫的首選方法[1]。2010年10月～2011年12月本院應用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫100例，取得了滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2011年12月本院收治并經病理確診為良性卵巢囊腫的患者192例；其中行腹腔鏡手術者100 例（觀察組），年齡 18～61 歲，平均（37.1±5.6）歲；卵巢囊腫直徑為 5.3～13.7 cm，平均（8.1±1.2） cm；其中，成熟畸胎瘤27例（27.0%），漿液性囊腺瘤 33例（33.0%），巧克力囊腫21例（21.0%），其他19例（19.0%）。 行開腹手術者 92例（對照組），年齡 19～62 歲，平均（36.9±5.7）歲；卵巢囊腫直徑為 5.6～14.2 cm，平均（8.7±1.4）cm；成熟畸胎瘤 25 例（27.2%），漿液性囊腺瘤30例（32.6%），巧克力囊腫20例（21.7%），其他17例（18.5%）。兩組患者在年齡、囊腫大小及腫瘤類型等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采取氣管插管全身麻醉，取頭低臀高位，建立氣腹，氣腹壓力維持在12～14 mm Hg，全面地探查腹腔情況，探查重點為了解卵巢囊腫的大小、活動度以及是否存在盆腔粘連，并對表面贅生物的情況進行觀察，以確定行何種手術，包括卵巢囊腫剝除、切除或附件切除術；暴露好囊腫后延縱軸切囊腫包膜并分離，逐步完整剝除囊腫；然后對卵巢組織進行縫合重建，取出囊腫標本進行冷凍病理切片。對照組患者按常規開腹手術，采取硬膜外麻醉。

1.3 觀察指標

對兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后止痛藥使用率、術后下床時間及住院時間等情況進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法

相關數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組100例患者均順利完成腹腔鏡手術，手術成功率為100%；對照組92例患者均順利完成開腹手術，手術成功率為100%，兩組手術成功率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組手術時間略短于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組在術中出血量、術后排氣時間、術后止痛藥使用率、術后下床時間、住院時間等觀察指標均優于對照組，各指標差異比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表 1。

3 討論

卵巢囊腫是一種常見、多發的婦科疾病，各年齡段婦女均可患病，尤以育齡婦女為多見。開腹手術是卵巢囊腫的傳統治療方法，但是該術式創傷大、恢復慢、住院時間長、遺留瘢痕影響美觀，且易發生盆腔粘連。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷完善，卵巢囊腫的治療亦隨之趨向于微創[2]。腹腔鏡手術由于能夠避免腹腔臟器在空氣中的暴露以及與術者手部的直接接觸以減少對盆腹腔的干擾，從而使術后粘連發生的可能性大大減少；且有研究[3-4]表明，在腹腔鏡下治療卵巢囊腫具有創傷小、痛苦小、恢復快、住院時間短、美觀及安全性高等優點，還有研究[5]認為，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術對全身免疫系統的影響亦較小。總之，腹腔鏡手術具有諸多優勢，已經逐漸取代傳統的開腹手術發展成為治療卵巢囊腫的首選方法。本研究結果顯示，兩組手術成功率均為100%，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組手術時間略短于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），這與既往的研究結果相似[6]；而觀察組在術中出血量、術后排氣時間、術后止痛藥使用率、術后下床時間、住院時間等觀察指標均優于對照組，各指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。本結果充分說明了腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤治療中的優越性，盡管手術時間與開腹手術相比區別不明顯，但是相信隨著臨床經驗的日益豐富，將會大大縮短腹腔鏡的手術時間。

表1 兩組患者術中術后各指標情況（x±s）

但是在應用腹腔鏡手術時，要求醫師必須嚴格掌握其適應證。如果患者存在卵巢惡性病變的可能，而在術前又難以百分之百的予以排除，通過腹腔鏡治療卵巢囊腫則可能會使腫瘤細胞的擴散和轉移加重，因此，在行腹腔鏡手術前責任醫師應當仔細詢問患者病史，詳細檢查并進行充分評估，以防止加重腫瘤細胞的擴散和轉移。

綜上所述，在嚴格掌握手術適應證的前提下，應用腹腔鏡治療卵巢囊腫療效顯著，具有創傷小、痛苦小、恢復快、住院時間短、美觀及安全性高等優點，是治療卵巢囊腫的有效手段。

[1]郎景和.新世紀的婦科腹腔鏡手術 [J].中華婦產科雜志，2009，44（5）：289.

[2]程志勇，李慧玲.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的綜合療效研究[J].中國當代醫藥，2012，19（7）：179，181.

[3]馬春平.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術50例臨床分析[J].河南外科學雜志，2012，18（3）：113-114.

[4]盧桂麗.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫196例的療效分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（6）：132.

[5]方小三，黃強，劉臣海，等.腹腔鏡手術對機體免疫功能的影響[J].安徽醫學，2010，31（2）：170-171.

[6]郭延明，高敬芹，趙淑梅.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術65例臨床分析[J].中國現代醫生，2009，47（20）：66-67.