新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預治療評價

周嬋娟

河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室，河南 南陽 473000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2009年11月—2010年1月收治的120例缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料，其中男78例，女42例，均符合疾病納入標準。隨機分為兩組，早期干預組和對照組，每組各60例。早期干預組重度患兒17例，中度患兒43例；對照組重度患兒14例，中度患兒46例。患兒基本臨床資料對比差異無統計學意義（P ＞ 0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規藥物治療方法，但早期干預組在此基礎上進行早期綜合干預治療，即根據患兒的胎齡以及生理狀態情況，制定各階段的綜合干預治療計劃，干預措施包括聽覺干預、視覺干預、觸覺干預、環境干預、營養干預、物理干預、被動體操訓練干預等。新生兒出院后，進行定期的隨訪登記。主要是進行神經系統、視力和聽力、體格發育、體重、身高、頭圍的檢查和記錄，并進行常規的腦電圖檢查。

1.3 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

通過定期的觀察和記錄，早期干預組患兒的臨床表現良好：食量增多、睡眠安穩、呼吸改善、肌張力以及關節的活動情況良好，明顯優于對照組。兩組患者治療效果對比有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比分析[n（%）]

通過比較，兩組患兒的發育水平存在明顯的差異（P ＜ 0.05）.早期干預組的治療效果明顯優于對照組。

3 討論

目前，醫學界已經證明了，新生兒在圍產期窒息會導致缺氧缺血性腦病，進而對患兒的中樞神經系統造成不同程度的損傷，會留下各種神經系統后遺癥，患兒智能低下，社會性神經系統出現障礙，出現腦性癱瘓和癲癇等癥狀。出現缺血缺氧性腦損傷時，凋亡是神經細胞死亡的主要形式，只要找到中斷細胞凋亡的干預因子，就可以降低神經細胞的損傷程度，避免細胞死亡。早期綜合干預的治療原理是新生兒的腦部未成熟，可塑性很強。雖然受到了有害因素的破壞，神經細胞死亡增加，但是腦部的某一些區域在出生后還是具有再生的新的神經母細胞。根據研究表明，嬰幼兒在2歲之內，中樞神經系統的發育是非常迅速的，有較高的可塑性，是腦發育的關鍵期。如果在這個期間，可以進行各種良性的刺激，從而促進腦功能和結構的代償。而對患兒皮膚的良好刺激，可以是中樞感受點興奮，從而刺激神經細胞的形成以及建立觸覺之間的聯系，促進神經系統的發育以及智能的成熟。前庭刺激和觸覺可以促進嬰兒進行爬行、抬頭、站立等運動。還能促進眼部深覺系統和大腦、小腦平衡的發育。在這個時候，如果將嬰兒與正常的行為規范標準相對比，發現異常點，采取針對性的治療措施，可以讓患兒的智力潛能得到最大程度的發揮。通過綜合干預治療，可以讓患兒受到損失的神經細胞得到一定程度的恢復，再配合一些合理的、有針對性的康復運動，可以讓損傷的神經來支配肌肉協調運動，而運動能力的恢復和改善又可以進一步地促進智力的發育。所以，在患兒早期給予他們各種視覺、聽覺、觸覺、前庭運動系統等刺激對患兒腦部的發育很重要，治療效果很好。而且早期干預治療方法經濟、簡單、方便，家長和醫護人員都是比較容易接受的。在以往的新生兒缺氧缺血性腦病的治療中，一般是只進行藥物的治療，而沒有根據患兒的身體發育情況進行及時、有效的干預措施，因此治療效果不是特別理想，后遺癥發生幾率大。而本研究顯示，對缺氧缺血性腦病患兒進行早期綜合干預治療，患兒的新生兒期臨床癥狀可以得到明顯的改善，治療效果好，傷殘率低。

所以，新生兒缺氧缺血性腦病應采用早期綜合干預治療方法進行治療，而且干預的時間要越早越好，堅持的時間也是越長越好，這樣才能得到良好的治療效果。

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